Un trouble qui touche 5 à 10 % des enfants italiens. Les premières lignes directrices ont été publiées, qui aident à gérer le diagnostic et les thérapies afin d'éviter les médicaments inutiles.
Les premières lignes directrices italiennes pour l'âge pédiatrique spécifiques pour le syndrome du côlon irritable (IBS de l'anglais Syndrome du côlon irritable), un trouble gastro-intestinal fonctionnel, donc non organique, dont la prévalence a largement augmenté chez les enfants au cours des vingt dernières années.
Le besoin de lignes directrices
Le SCI était en effet à l'origine de visites et de tests sur 5 à 10% des enfants, avec un coût estimé pour le Service National de Santé de 2 500 à 3 500 euros par an et par patient. Le mécanisme physiopathologique à l’origine de cette maladie est encore largement inconnu, ce qui entraîne des difficultés de diagnostic et de prise en charge. A partir de ces réflexions, le besoin de se préparer s'est fait sentir des lignes directrices ad hoc. Ils ont été signés par la Société italienne de gastroentérologie, d'hépatologie et de nutrition pédiatrique (SIGENP), la Société italienne de pédiatrie (SIP), la Société italienne de gastroentérologie et d'endoscopie (SIGE) et la Société italienne de neurogastroentérologie (SINGEM). Ils ont été publiés leJournal italien de pédiatrie et l'objectif est de fournir des recommandations claires basées sur les preuves scientifiques actuelles.
Symptômes et tests
«Les lignes directrices se concentrent sur ce qui est nécessaire pour formuler le diagnostic et décider de la prise en charge pour limiter à la fois l'utilisation aveugle de tests invasifs et inutiles et l'utilisation de médicaments administrés sans indications claires», explique Renato Tambucci, pédiatre de l'opérationnelle de Gastro-entérologie et Nutrition. unité de l'hôpital pédiatrique Bambino Gesù de Rome. « La démarche diagnostique repose avant tout sur l’évaluation de symptômes – douleurs abdominales, diarrhées, constipation ou les deux formes alternées -, et sur l'évaluation des signes avant-coureurs : croissance irrégulière, présence de fièvre ou sommeil nocturne perturbé par exemple. Si ces signes ne sont pas présents, la première chose à faire est, selon les cas, de prescrire des tests de laboratoire simples : une sérologie de la maladie cœliaque, une prise de sang qui permet de détecter la présence d'anticorps spécifiques, généralement élevés chez les personnes atteintes de la maladie. coeliaque; en cas de diarrhée, la calprotectine fécale et la protéine C-réactive, deux marqueurs qui permettent d'exclure la présence de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin. Généralement, le les précautions alimentaires suffisent pour gérer les symptômes de l’enfant atteint du SCI. L'alimentation recommandée est celle du bon sens, donc saine, variée et équilibrée sans éliminer d'aliments particuliers, sauf indication contraire du spécialiste, seul à pouvoir indiquer s'il est préférable d'introduire des restrictions alimentaires ».
Quand des investigations plus approfondies sont nécessaires
«Mais s'il y a de soi-disant signes avant-coureurs, nous devons procéder des investigations plus approfondies, en soumettant l'enfant, par exemple, à une coloscopie ou à des analyses de sang plus poussées », poursuit le pédiatre. « Un traitement pharmacologique peut alors être nécessaire pouvant inclure des probiotiques, des antispasmodiques, des antibiotiques intestinaux ou des neuromodulateurs car un possible rôle étiologique des interactions entre le cerveau et l'intestin, notre « deuxième cerveau », a été observé. Mais il convient de souligner qu’il ne s’agit que de cas sélectionnés et toujours sous la supervision d’un spécialiste. »
Parler avec la famille
Enfin, un aspect à ne pas négliger est l’aspect psychologique. «Une fois le diagnostic formulé», recommande le pédiatre, «il est toujours important de l'expliquer aux parents nature bénigne du SCI bien que les symptômes puissent avoir un impact significatif sur la qualité de vie des enfants et susciter des inquiétudes au sein de la famille. Il est également important de rappeler que la ruée vers des tests et des thérapies inutiles ne peut être qu’une source de stress supplémentaire. Les troubles fonctionnels, tels que le SCI, qui surviennent chez l'enfant ont tendance à améliorer au fil des années. Il s'agira cependant de sujets qui pourront rester sensibles au niveau intestinal en période de stressercomme avant de passer un examen. »
