Thème au centre d'une séance spéciale lors du prochain congrès de la Société Européenne d'Oncologie Médicale (Esmo). Nouvelles études sur le cancer du sein
Le surpoids et l'obésité croissante ne constituent pas des risques de mourir d'un cancer. De nombreuses recherches l'ont déjà démontré et de nouvelles études, notamment sur le cancer du sein, rassemblées de nouvelles preuves.
La communauté scientifique internationale tire depuis longtemps la sonnette d'alarme, mais (même en Italie) c'est la partie de la population qui est en danger pour sa santé. C'est pourquoi le thème de l'obésité sera abordé lors d'une session spéciale lors de la prochaine conférence de la Société européenne d'oncologie médicale (Esmo), qui débutera le 17 octobre à Berlin.
13 types de cancer sont aux kilos en trop
La dernière description de l'ampleur du danger vient de la dernière American Endocrinology Society qui annonce qu'aux États-Unis, le nombre de décès dus aux cancers provoqués par l'obésité a triplé en 20 ans. « À partir des résultats de diverses recherches, 13 types différents de cancer ont été attribués à plusieurs kilos : l'adénocarcinome de l'œsophage, de la femme ménopausée, du côlon et du rectum, de l'utérus, de la vessie biliaire, de l'estomac, des rênes, du foie, des ovaires, du pancréas, de la thyroïde, du méningiome (une tumeur cérébrale) et le myélome multiple – dit Lucia Del Mastro, professeur titulaire et directrice de la clinique hospitalière d'oncologie médicale IRCCS Policlinico San Martino, Université de Gênes -. A quoi il faut ajouter d'autres pathologies non oncologiques dangereuses, comme les diabètes, les maladies cardiovasculaires, les maladies rénales et métaboliques qui provoquent des milliers de décès chaque année également dans notre pays.
Malheureusement, dans de nombreux pays occidentaux (y compris l'Italie), le tour de taille des adultes et des enfants continue de voyager, à tel point que l'Organisation mondiale de la santé a parlé à de nombreuses personnes de reprises d'une « épidémie » qui présente un énième signe de ralentissement, d'autant plus Contraire accroît, qu'on ne peut pas rrêter : aux États-Unis, 40,3 % des adultes sont obèses, donc en Italie, l'obésité atteint 10 % des adultes de 18 à 69 ans (soit environ 4 millions et 100 000 personnes). cytoyens) et les surpoids et l'obésité sont responsables de l'environnement 3% de tous les cancers chez l'homme et 7% des autres chez la femme.
Les liens entre la grisaille corporelle et le cancer
«Les personnes obèses sont susceptibles de développer les formes les plus agressives et les plus difficiles à traiter, car elles sont également plus susceptibles de connaître une récidive d'un cancer antérieur ou de rencontrer des complications liées au traitement – explique Del Mastro -. Pour les patients obèses, le traitement risque d'être réduit ou excessif, en raison de la répartition différente du médicament dans la graisse corporelle. Heureusement, vous savez aussi que perdre deux poids contribue concrètement à améliorer la situation. »
Voici ce qui est particulièrement attaché, il y a le type de répartition corporelle des graisses, en quantité absolue : la graisse viscérale et abdominale, située en profondeur dans les organes centraux du corps (comme l'intestin, le cœur, le foie) et donc non palpable, est encore plus dangereuse que la graisse sous-dépouillée ici elle s'accumule en surface, entre la peau et les muscles.
En particulier, deux études internationales se concentrent sur ces questions et ont mis en évidence que les surpoids affectent négativement les résultats des thérapies.
L'étude : les thérapies les plus difficiles à tolérer pour ce qui semble trop difficile
L'étude APHINITY (publiée dans le European Journal of Cancer) s'intéresse aux patients atteints d'un cancer de nature HER2-positive à un stade précoce, un cancer qui a tendance à se développer rapidement. Sur environ 5 000 patients analysés, 47 % étaient en surpoids ou obèses, avec un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 25. « Nous avons découvert une association inquiétante : le surpoids et l'obésité aggravent le pronostic des tumeurs HER2-positives – explique Del Mastro -. En particulier, les patients ayant un IMC supérieur à 25 semblent avoir un risque d'augmentation ou de diminution de 27 % par rapport aux patients ayant un état de santé normal ou une insuffisance pondérale. En outre, l’étude a révélé que les patients en surpoids et obèses couraient un risque de décès de 38 % ou plus, ce qui en est la cause. »
Les femmes qui ont un IMC plus élevé auront également des cellules qui arrêtent plus souvent la chimiothérapie après l'opération que les cellules de poids normal (14% contre 9%) : « Voici une suggestion selon laquelle un excès de poids peut rendre la thérapie plus difficile à tolérer » commente l'expert.
Chimiothérapie plus intense pour les personnes présentant un risque élevé de rechute
Un nouveau meilleur exemple vient dans le sillage de l'analyse réalisée dans la revue d'essais GIM2, publiée dans la revue ESMO Open, devant des femmes à risque de cancer à haut risque de récidive avec des ganglions lymphatiques positifs, dont on peut dire à un stade précoce mais qui a commencé à se propager aux ganglions lymphatiques voisins. Ceci compare la chimiothérapie traditionnelle à « intervalle standard » avec une chimiothérapie à « dose dense » plus intense, administrée sur une période plus courte. «Dans cette analyse de 1.925 patients, nous avons découvert que l'excès de poids ne s'aggrave pas dans ce pronostic à long terme (15 ans) – explique Del Mastro -. Le schéma posologique dense est le plus efficace pour les patients en bonne santé, souffrant d'hypertension ou d'obésité. Les données sont claires : pour les patients de poids normal, la chimiothérapie « à dose dense » réduit le risque de récidive de 13 % par rapport à la chimiothérapie standard, celle des patients avec superpoids de 28 % et celle des patients obèses de seulement 30 %.
Ceci étant dit, les patients obèses ne bénéficient pas d'une dose plus élevée de chimiothérapie plus facile à trouver dans leur santé (un problème courant dans d'autres contextes cliniques) et les femmes n'ont pas une incidence plus élevée – par rapport aux patients en santé normale – d'une incidence plus élevée d'effets secondaires (la diarrhée, la neuropathie et les os douloureux étaient légèrement augmentés). «L'idée d'une chimiothérapie sous-dosée pour éviter la toxicité chez les patients présentant des problèmes plus graves est profonde – a conclu l'expert -. Le régime le plus efficace (appelé « doses denses ») est le meilleur choix pour tous les patients présentant un risque élevé de rechute et ayant un IMC. »
