Ces maladies affectent le système système nerveux central: là sclérose en plaques (SEP) peut détruire l’enveloppe, appelée myéline, qui entoure et protège les nerfs, tandis que dans le la maladie de Parkinson, les cellules nerveuses dopaminergiques situées dans une partie du cerveau « meurent » lentement. Les deux peuvent commencer par des symptômes légers mais s’aggraver avec le temps. Bien que la SEP soit une maladie auto-immune, il n’existe aucune composante immunitaire dans la pathogenèse de la maladie de Parkinson. C’est la principale différence entre la SEP et la maladie de Parkinson.
Sclérose en plaques (SEP)
La sclérose en plaques en est une maladie inflammatoire auto-immune chronique médiée par les cellules T affectant le système nerveux central. Plusieurs zones de démyélinisation se trouvent dans le cerveau et la moelle épinière. L’incidence de la SEP est plus élevée dans femmes Et se produit principalement entre 20 et 40 ans. La prévalence de la maladie varie selon la région géographique et l’origine ethnique.
Les trois présentations les plus courantes sont :
- neuropathie optique;
- démyélinisation du tronc cérébral;
- blessures à la moelle épinière.
Les patients atteints de SEP sont sensibles à d’autres maladies auto-immunes et des facteurs génétiques et environnementaux influencent la pathogenèse de la maladie.
Pathogénèse
Le processus inflammatoire médié par les lymphocytes T se produit principalement dans la substance blanche du cerveau et de la moelle épinière, produisant plaques de démyélinisation. Des plaques mesurant 2 à 10 mm se trouvent généralement dans les nerfs optiques, la région périventriculaire, le corps calleux, le tronc cérébral et ses connexions cérébelleuses ainsi que le cordon cervical.
Dans le forme grave de la maladie, une destruction axonale permanente se produit, conduisant à une handicap progressif.
Symptômes courants
Certains signes indiquent l’apparition de cette maladie :
- Douleur lors des mouvements oculaires ;
- Léger flou de la vision centrale / désaturation des couleurs / scotome central dense ;
- Sensation réduite de vibration dans les pieds ;
- Main ou membre maladroit ;
- Instabilité lors de la marche ;
- Urgence et fréquence urinaires ;
- Douleur neuropathique;
- Fatigue;
- Spasticité ;
- Dépression;
- Dysfonction sexuelle;
- Sensibilité à la température.
Des symptômes débilitants sévères peuvent être observés dans la SEP tardive, avec une atrophie optique, un nystagmus, une tétraparésie spastique, une ataxie, des signes du tronc cérébral, une paralysie pseudobulbaire, une incontinence urinaire et des troubles cognitifs.
Diagnostic et traitement
Le diagnostic de SEP peut être posé si le patient a eu deux ou plusieurs crises d’épilepsie affectant différentes parties du SNC. Là imagerie par résonance magnétique c’est l’investigation standard utilisée pour confirmer le diagnostic clinique. Si nécessaire, un scanner et une analyse du liquide céphalo-rachidien peuvent être effectués pour fournir des preuves supplémentaires à l’appui du diagnostic.
Il n’existe pas de remède définitif contre la SEP, mais plusieurs ont été introduits médicaments immunomodulateurs pour modifier le cours de la phase inflammatoire cyclique de la SEP. On les appelle médicaments modificateurs de la maladie : interféron bêta et le glatiramère acétate sont des exemples de tels médicaments. En plus de la pharmacothérapie, des mesures générales telles que Physiothérapiel’accompagnement du patient avec l’aide d’une équipe multidisciplinaire et de l’ergothérapie peut améliorer considérablement le niveau de vie du patient.
Le pronostic de la sclérose en plaques varie de manière imprévisible : certains patients continuent de mener une vie normale sans incapacité apparente, tandis que d’autres peuvent devenir gravement handicapés.
la maladie de Parkinson
La maladie de Parkinson est un trouble du mouvement caractérisé par faibles niveaux de dopamine dans le cerveau. La cause de cette condition reste encore controversée. Le risque de maladie de Parkinson augmente considérablement avecavancer en âge. Une transmission familiale de la maladie n’a pas encore été identifiée.
Pathologie et caractéristiques
L’apparence de Corps de Lewy et le perte de neurones dopaminergiques dans la substance noire du mésencéphale se trouvent les changements morphologiques caractéristiques observés dans la maladie de Parkinson.
Les principaux symptômes comprennent :
- Mouvements lents (bradykinésie/akinésie) ;
- Tremblement au repos ;
- Raideur des membres identifiée lors de l’examen clinique ;
- Posture courbée et démarche traînante ;
- Discours qui devient calme, indistinct et plat.
Au stade avancé de la maladie, le patient peut également développer un déficience cognitive.
Diagnostic et traitement
Il n’existe aucun test de laboratoire permettant d’identifier exactement la maladie de Parkinson. Le diagnostic repose donc uniquement sur les signes et symptômes reconnus lors de l’examen.Examen clinique. Les images radiologiques semblent normales la plupart du temps.
Le patient et sa famille doivent être informés de la maladie. Les symptômes moteurs peuvent être soulagés grâce à l’utilisation de médicaments tels que agonistes des récepteurs de la dopamine et le lévodopa qui rétablissent l’activité dopaminergique dans le cerveau. Les troubles du sommeil et les épisodes psychotiques doivent être gérés de manière appropriée. Les antagonistes de la dopamine tels que les neuroleptiques peuvent induire des symptômes similaires à ceux de la maladie de Parkinson, auquel cas ils sont collectivement appelés parkinsonisme.
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