Toutes les douleurs gastriques ne sont pas nécessairement dues à la présence d’unulcère peptique. En particulier, il est fréquent que le reflux gastro-oesophagien. Pour dissiper tout doute, il est tout de même conseillé de consulter un médecin, qui vous orientera vers des examens complémentaires si nécessaire. Un ulcère non traité peut en effet entraîner des complications telles qu’un saignement gastro-intestinal ou une perforation de la paroi gastrique ou duodénale, tandis que le reflux est curable même en quelques semaines.
Reflux gastro-oesophagien
Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est le reflux d’une partie du contenu gastrique dans l’œsophage.
On distingue chez l’adulte :
- Reflux gastro-oesophagien intermittent physiologique qui ne cause pas de complications. Les symptômes surviennent principalement après les repas, la nuit ou dans certaines positions (notamment en position penchée en avant). C’est un phénomène normal lorsqu’il est peu fréquent, bref et indolore.
- Reflux gastro-oesophagien qui dure. Le reflux acide provenant de l’estomac est abondant, très fréquent et prolongé dans le temps. L’acidité du liquide gastrique irrite la muqueuse de l’œsophage et peut être responsable d’une inflammation de la muqueuse de l’œsophage appelée oesophagite.
Symptômes
Le reflux gastro-œsophagien est une augmentation du contenu de l’estomac dans l’œsophage. Cette pathologie peut survenir ponctuellement ou persister longtemps. La fréquence influencera le degré de gravité des symptômes présentés. Celles-ci peuvent aller du simple maux d’estomac au régurgitation acide, nausées et/ou vomissements. Moi aussi’roter ou la hoquet ils sont fréquents avec le reflux gastrique.
Les facteurs favorisant le reflux gastro-oesophagien chez l’adulte
Par ailleurs, l’apparition d’un reflux gastro-oesophagien est favorisée par plusieurs facteurs :
- une hernie hiatale;
- certains médicaments (progestérone, certains médicaments contre l’asthme et les maladies cardiovasculaires, etc.);
- les efforts faits pour tousser ;
- grossesse;
- pression excessive sur l’abdomen liée au surpoids ou à l’obésité;
- Facteurs hygiéno-diététiques tels que la consommation de tabac, d’alcool, de chocolat, d’épices, d’aliments acides riches en graisses, de repas du soir abondants
La thérapie
Le traitement repose sur l’adoption de Hygiène de vie et mesures diététiques et, si insuffisant, un Traitement pharmacologique à base d’antiacides, d’alginates, d’anti-H2 ou d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).
L’ulcère gastro-duodénal
Ulcère gastro-duodénal, également appelé ulcère gastrique s’il est situé dans l’estomac, on parle d’ulcère duodénal lorsqu’il se forme dans le duodénum, c’est-à-dire dans la première partie de l’intestin grêle. L’expression « ulcère peptique» comprend, en raison de la similitude de leurs manifestations :
- ulcère gastrique;
- l’ulcère duodénal.
On estime qu’environ 10% de la population des pays industrialisés peut souffrir d’ulcères à un moment donné, et les personnes âgées de 40 ans et plus sont les plus touchées. Les ulcères duodénaux sont 10 fois plus fréquents que les ulcères de l’estomac.
Symptômes
L’ulcère gastrique résulte de la formation d’une lésion dans les muqueuses de l’estomac. Lorsque la « lésion » survient dans le duodénum, on parle d’ulcère peptique. Ce type de blessure est principalement causé par la bactérie Helicobacter pylori. Sa prolifération anormale peut provoquer des douleurs épigastriques importantes, que certains patients assimilent à des douleurs thoraciques de type cardiaque ou à une intense sensation de faim. Cette image peut entraîner une perte d’appétit et une perte de poids soudaine. Il est également possible que la lésion soit hémorragique et entraîne, de fait, une chute plus ou moins massive des globules rouges et devienne la cause d’une anémie.
Facteurs favorisant l’apparition de l’ulcère peptique
Helicobacter pylori
La bactérie Helicobacter pylori est une bactérie qui survit à l’acidité, elle est la principale cause des ulcères. Cela entraînerait :
- 60 à 80 % des ulcères d’estomac ;
- 80 à 85 % des ulcères duodénaux.
Cette bactérie envahit la couche muqueuse, qui protège normalement l’estomac et les intestins, réduisant l’acidité dans l’estomac et évitant ainsi la réponse immunitaire de l’hôte. En effet, il survit dans le milieu gastrique grâce à une enzyme, l’uréase, qui augmente le pH environnant, le rendant moins acide. De plus, la forme particulière en hélice, dont il tire son nom, lui permet de pénétrer la couche muqueuse la plus externe et de s’ancrer à celle qui recouvre la paroi interne de l’estomac, là où l’acidité est plus faible.
Dans les pays industrialisés, 20 % des personnes âgées de 40 ans et moins ont cette bactérie dans leur tube digestif. Un pourcentage qui atteint 50% chez les plus de 60 ans. Environ 20 % des porteurs de bactéries souffrent d’un ulcère au cours de leur vie.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
La prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, ou AINS, comme l’aspirine, est la deuxième cause la plus fréquente d’ulcères et de troubles digestifs. L’association de l’infection à H. Pylori et de l’apport synergique d’anti-inflammatoires augmente le risque d’ulcères. Le risque est donc 60 fois plus.
D’autres causes peuvent être une production excessive d’acide par l’estomac ou une hyperacidité gastrique, attribuable à fuméeconsommation excessive de alcool, stress intenseprédisposition héréditaire, etc.
La thérapie
Le diagnostic d’ulcère gastro-duodénal doit être confirmé par leendoscopie et la gestion dépend de si vous avez ou non une infection à H. pylori. Dans un UGD sans infection H. pylori, la durée de prescription thérapeutique varie de 4 à 8 semaines, à l’exception de certains ulcères gastriques rares et sévères qui peuvent nécessiter des temps de traitement plus longs. Dans un UGD avec une infection à H. pylorila durée de l’antibiothérapie dépend de l’éradication de la bactérie.
