Le syndrome du piriforme entraîne des limitations fonctionnelles et survient lorsque le muscle piriforme de la fesse comprime le nerf sciatique
Certains l'appellent pseudosciatiquemais le nom le plus correct est syndrome du piriforme: provoque un douleur profonde dans la fesse avec possibilité de radiation à l'arrière de la cuisse et limitations fonctionnelles.
Qu'est-ce que le piriforme et pourquoi peut-il être à l'origine de douleurs pseudosciatiques ?
«Le piriforme est un muscle plat, en forme de pyramide, qui naît de la face antérieure du sacrum et s'insère sur la protubérance osseuse (trochanter) à l’extrémité supérieure du fémur, et a pour fonction d’ouvrir vers l’extérieur et de faire tourner la hanche – explique-t-il Marco Minettoprofesseur agrégé de médecine physique et de réadaptation à l'Université de Turin à l'hôpital Molinette —. Dans certaines circonstances, le piriforme peut comprimer ou irriter le nerf sciatique là où il passe sous ce muscle. Le syndrome du piriforme isolé est rare, représentant moins de 5 % des cas de douleurs fessières irradiant vers le membre inférieur. Le plus souvent, cependant, il peut s'agir d'un trouble accompagnant d'autres problèmes : 10 à 15 % des patients souffrant de douleurs lombaires ou sacro-iliaques peuvent également présenter des symptômes du syndrome du piriforme.
Quelles sont les causes du syndrome du piriforme ?
« Généralement à son origine il y a un traumatisme ou, plus souvent, des problèmes de utilisation excessive (surutilisation) et posturale. En cas de contusion fesse, le piriforme est écrasé et s’enflamme. Dans des situations de surmenage, comme cela peut arriver chez les sportifs, le muscle n'est pas comprimé mais hypertrophique (hypertrophié), tandis qu'en présence de problèmes posturaux de la colonne vertébrale, de l'articulation sacro-iliaque ou du bassin, il peut y avoir une déformation d'élongation du piriforme. Surtout ces deux dernières modifications de la structure du muscle, l'hypertrophie due à une surutilisation et l'allongement dû à des problèmes de posture, peuvent provoquer un véritable syndrome du piriforme dans lequel ce petit muscle finit par comprimer et irriter le nerf sciatique. C'est précisément pour cette raison que l'on parle de pseudosciatique : cela ressemble à une compression partant de la colonne vertébrale, mais en réalité il s'agit plutôt d'un problème myofascial provoqué par la compression et l'irritation du nerf sciatique par un muscle déformé.
