Et, si nécessaire: comment choisir entre un hôpital orthopédique ou « généraliste »? Lorsque le traumatisme est évidemment sérieux, sans aucun doute. Mais que faire dans les situations de « frontière »?
UN mauvaise chuteun Accident de voiture ou de voiture ou de motoun blessure tout en faisant du sport. Capitaine, tous les jours, à tout âge.
Des problèmes « triviaux » qui mettent toujours devant le même dilemme: sera-t-il sérieux? Lorsque le traumatisme est évidemment grave, le doute ne se pose pas, mais Les situations frontalières sont beaucoup plus nombreuses « Ceux dans lesquels le monde est divisé en deux, entre les personnes qui se dirigent vers l'hôpital et celles qui temporee, peut-être en train de faire en Pietro Simone Randellidirecteur de la première clinique orthopédique de l'Institut Gaetano Pini-CTO de Milan et président de la Société italienne d'orthopédie et de traumatologie. Si, d'une part, il y a un risque de passer des heures à attendre la salle d'urgence, peut-être en le obstruant inutilement, de l'autre, le danger est de sous-estimer un problème grave et d'aggraver une situation qui, adressée immédiatement, pourrait tomber dans l'administration ordinaire « .
Fractures et dislocations
Alors que faire? « Il est conseillé d'aller immédiatement aux urgences si le membre a une forme ou une direction inhabituelle – Randelli répond -: Par exemple, chez les patients atteints de fracture du cou du fémur, le membre est généralement raccourci et tourné avec le pied à l'extérieur. Quelle que soit la partie du corps concernée, ceux qui ont une fracture en cours ressentiront des difficultés importantes à déplacer le membre nocif et ont généralement de grands problèmes si cela nous charge sur le poids. De la même manière dans les dislocations des articulations, comme dans l'épaule, une déformation inhabituelle est évidente déterminée par l'évasion de la tête de l'humérus par la cavité articulaire « .
Blessures profondes et douleur inattendue; déficit de force ou sensibilité
L'hôpital est la destination urgente à atteindre même dans les cas où il y a une blessure profonde qui montre l'os, les muscles ou les tendons.
«Ainsi que lorsque le traumatisme, même d'une entité modeste, est associé à l'apparition d'un Des douleurs au dos ou au cou inattendues, ou des déficits de force ou une sensibilité aux membres inférieurs ou supérieurs – Spécifie Mattia Mocchidirecteur des urgences simples du Pini -. Ou si, suivant le « coup », il apparaît un gonflement important d'une articulation: Une évaluation dans les urgences est utilisée pour exclure une distorsion grave, une blessure d'un tendon ou d'un ligament, ou d'une fracture de « articulation » ainsi appelée ».
Traumatisme domestique, route, sports ou au travail
L'indication deL'accès à l'hôpital est tout aussi non transformé à la suite d'un traumatisme national, routier ou sportiflorsque vous ne pouvez pas marcher ou utiliser normalement un membre: les investigations sont fondamentales pour déterminer l'étendue des dommages et éviter une aggravation avec le temps, mais cela se produit plus fréquemment que vous ne le pensez dans ces situations sous-estimées et temporairement pendant plusieurs jours.
Toujours, La salle d'urgence est essentielle (dans les 24 heures) à la fois pour activer la procédure d'accident en cas de traumatisme pendant le travailmême s'il est modeste; Les deux dans les accidents de la route en cas de compensation d'assurance possible.
«Légères » chutes ou accidents
«À toutes les autres occasions, après les chutes de la lumière ou les accidents, Il est conseillé de traiter la pathologie à la maison en appliquant le protocole de riz, L'acronyme du repos anglonosassone (repos), de la glace (glace), de la compression (compression ou du bandage), élévation (membre élevé) – explique Randelli -. Et si la situation ne s'améliore pas, si vous avez des doutes, c'est approprié Parlez à votre médecin de famille Ce qui aide à décider si vous devez vous rendre aux urgences. Enfin, dans le cas d'un traumatisme urgent qui affecte également le crâne, le visage, la poitrine ou l'abdomen, une salle d'urgence orthopédique n'est pas la plus appropriée car souvent il n'y a pas tous les spécialistes nécessaires pour évaluer les lésions associées (neurologue, chirurgien poitrine, chirurgien général, etc.). Mieux vaut aller dans un hôpital « généraliste » « .
Pour les fractures, les craies, les tuteurs et les nouveaux plâtres vitrifiés
Détesté par presque tous les patients, L'ingénierie reste très utile pour traiter les fractures composées Parce qu'il immobilise le membre et l'os pendant longtemps avec le temps, il est soudé. « Mais nous devons également bloquer les articulations en amont et la vallée de la fracture-sous-lines Mattia Mocchi, directrice de la simple salle d'urgence du Gaetano Pini-CTO à Milan Orthopedic Institute-. Généralement, elle est prescrite pendant 30 ou 40 jours, ce qui implique des adhérences et du raidissement. Ce qui est un autre problème de rétablissement, en particulier pour les personnes pour les personnes âgées « .
Il est donc beaucoup plus léger, mieux toléré par les patients, est la craie en fibre de verre Ce qui, cependant, est plus difficile à modéliser, puis a toutes les « conséquences indésirables » de l'ingénierie traditionnelle. Ils sont une question complètement différente les douches du gessatequi ne s'enroulent pas et ne verrouillent pas tout le membre cassé, mais qui sont comme une coquille qui ne couvre que la moitié d'entre eux: «Ils sont comme des bâtons d'immobilisation et peuvent être utilisés pour les fractures ou l'enflure composés et un gonflement important – explique le mocchi -. L'exemple typique est une mauvaise distorsion de la cheville ou du poignet: dans ces cas, bloquez le membre pendant de courtes périodes (7-10 jours) aide à se reposer, la promotion de la récupération plus rapide et meilleure ».
Les gardiens peuvent être une alternative aux douches ou les bâtons à trésor Avec certains avantages car, en plus de l'immobilisation, ils permettent au fil du temps d'ajuster le mouvement accordé à la récupération des membres: une stratégie très utile pour les coudes, les genoux et les chevilles. « Ils sont plus légers et n'immobilisent pas les parties adjacentes – dit l'expert -, deux prérogatives qui les rendent mieux tolérés par les jeunes et les vieux. En plus de l'aspect injuste favorable dans la reprise de la mobilité ».
L'ingénierie est-elle surmontée? «Dans une grande partie oui, mais pas par les gardiens qui sont indiqués pour des dégâts« moins graves », mais de la chirurgie. Dans le cas de fractures brisées, mais également composées, le fonctionnement permet une guérison plus rapide et une mobilisation précoce des articulations », conclut Mocchi.
Différences Quelles sont les urgences « différées »
Les os, les muscles, les ligaments, les tendons et les articulations sont les «cibles» les plus fréquentes d'événements traumatisants, qui correspondent à des blessures spécifiques, comme les fractures ou les distorsions. «Des augmentations qui peuvent à leur tour se produire avec différents types d '« énergies »et qui, dans le jargon, se distinguent dans traumatisme énergétique « élevé » et « faible »»Explique Pietro Randelli, président de Siot. « Les premiers sont plus typiques que les jeunes, les plus fréquents dans la population âgée ». Dans les deux cas, ce sont des problèmes très fréquents qui dirigent souvent le patient vers une salle d'urgence orthopédique pour les idées et les traitements les plus appropriés.
«Contrusions, ecchymoses, De légères distorsions sont plutôt si appelées « différées » donc-appelés urgences Nous devons donc parler d'abord avec un médecin généraliste, en évitant l'accès aux urgences et en permettant au personnel de santé de concentrer les traitements principalement sur qui a besoin de plus ».
