Soudain, le monde semble tourner autour de nous (ou avec nous), même si nous sommes immobiles. Dans 95 % des cas, les vertiges sont le signe d’un trouble du labyrinthe situé au niveau de l’oreille interne. Parce que dans les formes aiguës, le traitement le plus efficace est de recommencer à bouger
Tout autour de nous semble tourner ou notre corps perd son axe dans l’espace. C’est ce que l’on ressent lorsqu’on a un épisode de vertige. Une expérience effrayante, mais qui, bien que handicapante, est généralement bénigne et s’améliore avec le temps.
Quelles sont les causes les plus fréquentes de vertiges ?
«Dans la plupart des cas, les vertiges ont une origine périphérique, c’est-à-dire qu’ils concernent l’oreille interne, où se trouve le système vestibulaire, principal organe d’équilibre et d’orientation spatiale – explique Roberto Teggi, otoneurologue à l’unité d’oto-rhino-laryngologie de l’hôpital San Raffaele de Milan -. Parmi les formes les plus fréquentes, on trouve le déficit vestibulaire aigu d’origine périphérique (névrite vestibulaire), qui débute rapidement et peut durer plusieurs jours, laissant ensuite place à une phase d’instabilité. Ensuite, il y a les vertiges périphériques épisodiques. Le plus fréquent est le vertige positionnel paroxystique bénin, provoqué par le déplacement de petits cristaux (otocones) dans l’oreille interne : il se manifeste par de courts épisodes déclenchés par les mouvements de la tête. Vient ensuite la maladie de Ménière, caractérisée par de violentes convulsions associées à des symptômes auditifs tels qu’une perte auditive et une plénitude des oreilles. Une cause fréquente, souvent d’origine centrale, c’est-à-dire liée au système nerveux, est la migraine vestibulaire, dans laquelle le vertige est une manifestation de la migraine même sans mal de tête évident.
Comment en retrouver la cause ?
« Tout d’abord, il faut distinguer le vertige de cette sensation plus vague d’instabilité, définie par les Anglo-Saxons. vertigesque l’on éprouve par exemple en cas de troubles cardiaques ou vasculaires, d’attaques de panique, de vertige, de douleurs cervicales. Pour en établir l’origine, il est nécessaire d’évaluer la durée des épisodes, le mode d’apparition, les facteurs déclenchants et la présence de symptômes auditifs ou de maux de tête. Un signe clé à analyser est le nystagmus, un mouvement involontaire des yeux caractérisé par un lent glissement des yeux vers un côté et un retour rapide vers le centre de la tête : ses caractéristiques permettent de distinguer les formes périphériques des formes centrales, souvent avec une plus grande sensibilité que les examens comme le scanner, réservés aux cas douteux ».
Quels sont les traitements ?
Les traitements des étourdissements dépendent de la cause, mais certains principes sont communs. Dans les formes périphériques aiguës, des médicaments symptomatiques contre les nausées et vomissements et la cortisone sont utilisés. La récupération dépend avant tout de la capacité du cerveau à compenser le déficit vestibulaire. « C’est pourquoi nous devons reprendre nos déplacements le plus rapidement possible », déclare Teggi. « Se lever, marcher, regarder des objets et réaliser des activités quotidiennes accélère la résolution. Dans le vertige positionnel paroxystique bénin, la thérapie est mécanique : des manœuvres de libération spécifiques permettent un repositionnement
les otocones et résoudre les symptômes. Dans la migraine vestibulaire, nous intervenons pour contrôler la maladie migraineuse. Dans la maladie de Ménière, des diurétiques, de la bétahistine et, dans certains cas, de la cortisone sont utilisés
pour réduire les crises. Dans les cas résistants, des traitements plus invasifs tels que des injections intratympaniques de gentamicine peuvent être utilisés avec prudence. »
Le service exclusif du Corriere della Sera avec d’excellents médecins et spécialistes qui répondent gratuitement aux questions sur votre santé
