Les personnes vivant avec le VIH peuvent et doivent avoir accès à la prévention, au dépistage, aux vaccins et aux thérapies innovantes comme le reste de la population.
Aujourd’hui, les personnes séropositives qui suivent régulièrement et correctement un traitement antirétroviral ont une espérance de vie sensiblement comparable à celle de la population générale. Mais à mesure qu’ils vieillissent, ils deviennent également plus exposés au risque de maladies dégénératives chroniques et de tumeurs. Et cela fait apparaître de nouveaux besoins, qui concernent le domaine du dépistage oncologique, de la prévention (vaccination et par l’hygiène de vie) et de l’accès aux traitements oncologiques innovants. Des sujets complexes qui ont été abordés lors du congrès «VIH et cancer en 2026 : équité, innovation et réseaux de soins» organisé au Centre de Congrès Europa de l’Université Catholique du Sacré-Cœur de Rome.
«Le VIH aujourd’hui, grâce aux thérapies antirétrovirales, est devenu une pathologie chronique – déclare Antonella Cingolani, chercheuse en Maladies Infectieuses à l’Université Catholique du Sacré-Cœur, responsable du Diagnostic et traitement de l’immunodéficience et des maladies infectieuses nosocomiales de la Fondazione Policlinico Agostino Gemelli IRCCS -. Et, au sein des comorbidités liées au vieillissement, les pathologies oncologiques jouent un rôle fondamental».
Comme le montrent les données de la cohorte ICONA (cohorte nationale de plus de 20 000 personnes séropositives suivies longitudinalement depuis 1997), en Italie, l’incidence globale du cancer chez les personnes séropositives est 60 % plus élevée que dans la population générale, avec des excès plus significatifs pour le sarcome de Kaposi, le carcinome anal, le lymphome de Hodgkin, le carcinome du col de l’utérus et les lymphomes non hodgkiniens. De plus, au fil du temps, le profil oncologique a évolué, avec l’apparition d’une part croissante de néoplasmes non d’origine virale (comme le cancer du poumon ou du côlon).
«Et ce n’est pas seulement un problème d’incidence, mais aussi de mortalité – continue Cingolani -. Également dans la cohorte ICONA, un taux brut de mortalité oncologique de 2,63 pour 1 000 années-personnes a été observé, soit plus du double de celui attendu dans la population générale et cette surmortalité est surtout soutenue par les néoplasmes d’origine virale. Même si la surmortalité de tous les cancers a diminué au fil des années, elle reste également plus élevée que prévu au cours de la période 2019-2024″.
Parmi les problèmes fondamentaux de pathologie oncologique chez les personnes vivant avec le VIH, il faut éviter le retard diagnostique par rapport à la population générale. « Ceci est lié au fait que la population séropositive accède au dépistage oncologique pour moins de la moitié de la population générale. faire moins de vaccinations qui peut prévenir certaines maladies oncologiques, comme celle contre le VHB (virus de l’hépatite B), qui protège contre le cancer du foie ou celle contre le papillomavirus (HPV), qui protège contre le cancer du col de l’utérus et le cancer du pénis et de l’anus », explique Cingolani.
L’autre aspect pénalisant est que, même lorsque le cancer est diagnostiqué tôt, les personnes vivant avec le VIH ont souvent moins accès aux thérapies anticancéreuses standards et innovantes.
«Il faut éviter tout biais culturelle, tant de la part des oncologues que des spécialistes des maladies infectieuses, qui estiment que ces personnes présentent un risque accru de toxicité due aux thérapies et une réponse thérapeutique moindre aux normes de soins – déclare Carlo Torti, professeur de maladies infectieuses à l’Université catholique du Sacré-Cœur et directeur de l’unité des maladies infectieuses de la Fondazione Policlinico Agostino Gemelli IRCCS -. C’est un fausses nouvelles absolument à démonter. Les patients séropositifs répondent en effet très bien aux thérapies oncologiques, naturellement lorsque l’infection par le VIH est bien contrôlée viro-immunologiquement. Mais pour éviter ces préjugés, il est nécessaire de créer des réseaux et de faire prendre conscience du fait que les personnes vivant avec le VIH doivent se voir garantir les mêmes opportunités de traitement que la population générale. »
Par conséquent, si l’infection par le VIH est bien contrôlée, ces personnes peuvent être soumises avec succès à des thérapies innovantes, telles que des traitements d’immunothérapie, à la fois par l’immunothérapie elle-même et même par les CAR-T. «En collaboration avec des collègues onco-hématologiques italiens, nous collectons les données des premiers patients atteints du VIH et d’un lymphome non hodgkinien récidivant ou réfractaire, traités avec CAR-T en Italie – révèle Cingolani – avant tout pour donner le signe au niveau national que ces thérapies sont sûres et réalisables chez les personnes séropositives».
Juste pour fournir des informations et conscience l’événement a été organisé entre spécialistes de différentes disciplines «VIH et cancer en 2026 : équité, innovation et réseaux de soins» , un congrès multidisciplinaire qui réunira des infectiologues, des oncologues, des onco-hématologues, des radiothérapeutes et des communauté des personnes vivant avec le VIH.
