Parkinson : symptômes avant-coureurs de la maladie des « tremblements », traitements

On estime que plus de 300 000 Italiens souffrent de la maladie de Parkinson. Pourtant cette pathologie neurodégénérative est encore peu connue. Mais quels sont les signes avant-coureurs qui permettent de reconnaître la maladie de Parkinson, même des années avant l’apparition des symptômes les plus connus ? Est-il possible aujourd’hui – et comment – ​​de garder la maladie sous contrôle et de vivre avec elle de la meilleure façon possible ? Il en a été question au «Tempo della Salute», en cours à Milan, au Palazzo Giureconsulti, au cours d’une réunion intitulée «Parkinson sous contrôle: de plus en plus allumée et de moins en moins» animée par le directeur éditorial de Santé des coursiers Luigi Ripamonti, avec Ioannis Ugo Isaias, directeur de l’UOC Centro Parkinson e Parkinsonismi Gaetano Pini de Milan ; Gianni Pezzoli, président de la Fondation Pezzoli pour la maladie de Parkinson ; Antonio Pisani, directeur du Centre de recherche sur les troubles du mouvement de la Fondation Mondino Irccs et professeur titulaire de neurologie au Département des sciences du système nerveux de l’Université de Pavie, a également été récemment nommé président de la Société italienne des neurosciences (Péchés).

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La maladie

On estime qu’en Italie il y a environ 300 000 personnes atteintes de la maladie de Parkinson ; environ 43 pour cent à un stade avancé.
La pathologie est causée par la dégénérescence des neurones dopaminergiques – présents dans des zones spécifiques du système nerveux – qui produisent de la dopamine, un neurotransmetteur qui contrôle les mouvements automatiques de l’organisme.
Antonio Pisani, directeur du Centre de Recherche sur les Troubles du Mouvement de la Fondazione Mondino Irccs et professeur titulaire de neurologie au Département des Sciences du Système Nerveux de l’Université de Pavie, récemment nommé président de la Société Italienne des Neurosciences (Sins), explique : « La maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative en augmentation, également parce que le principal facteur de risque est l’âge ».
Quant aux causes qui déclenchent la maladie, dans la plupart des cas, la prédisposition génétique compte – c’est-à-dire une plus grande propension à développer la maladie si certaines causes surviennent – qui interagit avec certains facteurs de risque environnementaux comme, par exemple, l’exposition à certains pesticides.

Symptômes

Les symptômes typiques de la maladie de Parkinson qui se présentent généralement de manière asymétrique (un côté du corps est plus touché que l’autre) sont :
– tremblements au repos
– des raideurs qui peuvent parfois provoquer des blocages articulaires, qui provoquent des douleurs,
– lenteur des mouvements automatiques (bradykinésie) et, dans une phase plus avancée, perte d’équilibre.
À ceux-ci peuvent s’ajouter des problèmes non moteurs, comme la dépression et les troubles du sommeil.

Panneaux d’avertissement

Certains signes avant-coureurs peuvent apparaître plusieurs années avant l’apparition de la maladie de Parkinson.
Avant que la maladie ne se manifeste par les symptômes moteurs classiques, il peut y avoir des conditions dites « prodromiques », signe d’un processus neurodégénératif en évolution, qui ne s’est pas encore manifesté comme une maladie. Pisani explique : « Dans les phases prodromiques, on peut présenter une série de symptômes, parmi lesquels les troubles du sommeil sont l’une des principales caractéristiques de cette pathologie. D’autres symptômes non moteurs qui précèdent les signes typiques de la maladie de Parkinson sont : la dépression, l’odorat et les troubles gastro-intestinaux.

L’importance du mouvement

Pisani explique: «La physiothérapie, comprise comme une activité physique intense, sert à enseigner à la personne certains schémas moteurs et à contourner les souvenirs qui ont transformé un mécanisme automatique en un mécanisme plus automatique».
Ugo Isaias, directeur du Centre du parkinsonisme et du parkinsonisme UOC Gaetano Pini de Milan, confirme : « La rééducation est l’un des aspects les plus importants de la maladie de Parkinson ».

Comment traite-t-on la maladie de Parkinson aujourd’hui ?

Quant aux traitements pharmacologiques, le professeur Isaias explique : « D’un point de vue historique, l’événement le plus important a été la découverte de la lévodopa pour le contrôle des symptômes de la maladie de Parkinson. Ensuite, il existe des agonistes dopaminergiques qui activent les récepteurs dopaminergiques.
À mesure que la maladie progresse, les médicaments doivent être pris plus souvent. Une nouvelle administration de lévodopa est désormais disponible. L’expert explique : « Nous sommes passés du comprimé oral à la perfusion continue, qui permet de réduire les phases dites d’on et off, c’est-à-dire de bien-être et de perte d’efficacité du médicament : en perfusant continuellement le médicament, on obtient un bénéfice stabilisé tout au long de la journée. Une autre arme thérapeutique disponible contre la maladie de Parkinson – continue Isaias – est « la neurostimulation, c’est-à-dire la stimulation cérébrale profonde (DBS) : elle implique une intervention chirurgicale mais tout le monde ne peut pas la faire ».

Soutien aux aidants familiaux

Pour ceux qui s’occupent des membres de leur famille atteints de la maladie de Parkinson, chaque jour est un défi : sur le plan émotionnel, professionnel et social. La Fondation Pezzoli pour la maladie de Parkinson, qui s’occupe également de recherche, leur apporte un soutien concret. Le président de la Fondation, le professeur Gianni Pezzoli, déclare : « Nous atteignons 140 mille familles en Italie,
Prestations gratuites
«En tant que neurologues, nous savons à quel point la figure de ceux qui assistent le patient est centrale dans la vie quotidienne, souvent de jour et de nuit, sans interruption, et combien cette présence influence le progrès clinique et le bien-être général du patient. «Actuellement, notre travail est d’aider la famille, nous créons donc des chemins qui peuvent améliorer la pathologie, quel que soit le traitement pharmacologique, y compris la physiothérapie qui doit être pratiquée deux fois par jour».