Papillomavirus: dépistage et traitement de l'infection par le VPH

Le VPH est l'acronyme du virus du papillome humain et le papillomavirus est une famille de virus qui infectent la peau et les muqueuses. Plus d'une centaine ont été décrites, dont environ 40 peuvent infecter les organes génitaux. Bien que dans 90% des cas, le VPH ne provoque aucun symptôme, il est nécessaire de distinguer:

Cancer du VVR à haut risque (anus, vulve, vagin, pénis, appareil ORL).
Des cancérogènes à faible risque (par exemple HPV 6 et 11). Ces derniers HPV sont responsables du développement de verrues externes externes et de conditions exofitiques (appelées «crêtes de coq» et végétations vénériennes). Ces lésions sont toujours bénignes, mais elles peuvent être ennuyeuses (disgracieuses et / ou facilement irritables).

Parmi les souches de HPV cancérogène à haut risque, Les 16 et 18 ans, ils sont les plus fréquemment impliqués dans le développement des tumeurs. En particulier, il y a environ 70% des tumeurs cervicales.

Le La contagion est essentiellement sexuelle Et cela se produit généralement au cours de la première relation sexuelle. On estime que le premier contact a généralement lieu entre 18 et 25 ans. Par la suite, environ 90% des personnes infectées élimineront spontanément le VPH après 2-3 ans et priori, il n'y a aucun risque de retransmission secondaire une fois guéri. Si vous n'avez pas de relations sexuelles, la probabilité de contracter un ou plusieurs VPH est très bas ou même rien.

La prévention de l'infection par papillomavirus (en plus de l'abstinence) a lieu à travers le vaccination. L'utilisation du préservatif Ce n'est pas complètement efficace contre le HPV.

Quels sont les différents types de papillomavirus humains (HPV)?

Il est nécessaire de distinguer les différents types de HPV.

HPV avec tropisme cutané

Ils infectent les cellules épithéliales de la peau et peuvent provoquer des tumeurs bénignes telles que les verrues plantaires, mais favorisant également certaines tumeurs malignes telles que le carcinome squamocellulaire (cancer de la peau).

Muco-tropici hpv

Ils infectent les cellules épithéliales de la muqueuse génitale et orale. Ils se divisent en deux sous-groupes:

Des cancérogènes à faible risque (par exemple HPV 6 et 11). L'infection de ces virus peut provoquer l'apparition de tumeurs bénignes ou de l'état (verrues génitales). Ils peuvent être disgracieux ou irritants, demander un traitement prolongé et se réapparaître fréquemment;
Les cancérogènes à haut risque HPV, également appelés HPV oncogènes (HPV 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 et en particulier HPV 16 et 18). Ils peuvent provoquer le développement de blessures précancéreuses qui peuvent se transformer en cancer après plusieurs années, voire des décennies. Ces lésions cancéreuses peuvent affecter les zones génitales (vulve, vagin, col de l'utérus, anus et pénalités) et les rues aérodigestes supérieures (bouche et gorge). Parmi le papillomavirus cancérogène à haut risque, les 16e et 18e sont les plus fréquemment impliqués dans le développement des tumeurs. En particulier, il y a environ 70% des tumeurs cervicales. 25% des tumeurs liées au VPH affectent les hommes.

Transmission: Comment se déroule le contrat du papillomavirus humain (HPV)?

Les infections de la peau et des muqueuses orales, anales ou génitales sont causées par le groupe de virus du papillome humain (HPV). Le virus est transmis par le contact direct en cuir de contact direct, la muqueuse muqueuse ou la peau muqueuse.

Est-il possible de contracter le VPH sans avoir de relations sexuelles?

Le VPH situé sur les organes génitaux est transmis pendant les rapports sexuels, mais aussi les préliminaires (caresses, etc.), le sexe oral et anal est intéressé: il a été démontré que le sexe oral augmente le risque de cancer de l'ORL chez les hommes. La raison exacte de cette prévalence n'est pas connue, les hypothèses sont qu'il pourrait y avoir un plus grand passage viral au niveau de la langue de l'homme lorsqu'il entre en contact avec la muqueuse vaginale par rapport au contraire. Il est également possible que le virus du VPH soit moins présent sur le pénis des hommes que la muqueuse vulvaire.

Quant à l'infection anale au VPH, c'est plus courant chez les hommes qui ont des relations sexuelles avec d'autres hommes. Beaucoup moins couramment, le partage de la salle de bain ou des serviettes infectés peut entraîner une infection humaine en papillomavirus.

Quels sont les facteurs de risque du papillomavirus humain (HPV)?

Le premier facteur de risque de papillomavirus humain (HPV) est simplement d'être actif sexuellement.

D'autres facteurs favorisent alors le début des manifestations du VPH (condition, verrues, lésions bénignes ou précancéreuses, etc.). Ces facteurs comprennent:

Fumée ;
Immunosuppression (infection par le VIH, consommation de médicaments immunomodulatrices, etc.).

VPH et cancer du col utérin: quels sont les risques?

On estime que 80% des femmes contractent une infection par le VPH au cours de leur vie. Le virus disparaît spontanément, sauf chez 10% des patients chez qui il persiste dans la muqueuse du col de l'utérus. Chez ces femmes, le VPH peut provoquerESSIONS PRÉCANCEURES qui peut se transformer en blessures cancéreuses. La simple présence du VPH implique un risque de développer un cancer du col de l'utérus, mais ce n'est pas suffisant. D'autres facteurs associés semblent augmenter le risque: ils sont appelés cofators. Ce sont:

fumée ;
la sexualité précoce;
promiscuité sexuelle;
Antécédents de naissance vaginale;
coexistence d'autres infections sexuellement transmissibles (clomidie, herpès génital, etc.);
hypothèse de contraceptifs hormonaux;

Quels sont les symptômes du papillomavirus humain (HPV)?

Dans la grande majorité des cas, les patients atteints de HPV Ils ne présentent pas de symptômes. Les HPV cutanés peuvent provoquer des verrues, comme celles plantaires. Les HPV muco-tropiques peuvent provoquer une condition. Ce sont des verrues génitales qui se présentent comme des plaques ou des taches ou comme des croissances granulaires (ou groupées), sont de la viande, du grisonnement ou des rosés et se trouvent sur les organes génitaux, la cavité orale ou la gorge.

Les condilomas apparaissent après une période qui varie de 3 semaines à plusieurs mois, voire des années à partir de l'infection. Sans traitement, ils disparaissent généralement en quelques années, mais peuvent réapparaître après plusieurs mois ou années. Les condilomas ne représentent pas un risque pour la santé et ne sont pas des blessures ni cancéreuses ni précancéreuses.

Symptômes d'un cancer du VPH à haut risque

L'infection par le VPH, un virus cancérogène à haut risque, ne provoque généralement pas de symptômes. Dans la plupart des cas, le système immunitaire élimine ces infections après plusieurs mois. Dans une minorité de patients, cependant, l'infection peut persister pendant plus de 2 ans et provoquer des lésions cancéreuses sur la peau, les parties génitales, la cavité orale ou la gorge. Ces lésions (ou néoplasmes) peuvent être ennuyeuses et provoquer des saignements anormaux. Ils peuvent se présenter sous des formes plus ou moins graves et sont donc classés sur la base du degré de désorganisation de l'épithélium par des cellules anormales.

Est-il possible d'empêcher les dommages causés par le HPV? Qui s'intéresse au vaccin?

Pour éviter le début des lésions en raison du papillomavirus, il est utile de suivre certaines précautions:

Ne partagez pas d'articles des toilettes personnelles.
Utilisez des préservatifs et des barrages dentaires pour réduire le risque de transmission pendant les rapports sexuels.
Ne grattez pas les verrues déjà présentes pour éviter tout risque de contamination;
Pour les femmes: subir des contrôles réguliers par un gynécologue, avec le retrait des cerveaux à intervalles établis à partir de l'âge de 25 ans, pour effectuer un examen cytologique des cellules cervicales ou un test de VPH pour la recherche de virus à haut risque.

Vaccination recommandée entre 11 et 14 ans

Il y a un vaccin anti-VPH recommandé Pour les filles et les garçons, à faire avant le début des rapports sexuels, idéalement Entre 11 et 14 ans. La récupération est possible avant l'âge de 20 ans (19 ans), pour les hommes homosexuels jusqu'à 26 ans.

Les jeunes femmes sont plus vaccinées que les jeunes hommes. La couverture de la vaccination est beaucoup plus faible chez les jeunes hommes que chez les jeunes femmes, probablement parce que les campagnes de vaccination entre jeunes hommes et jeunes femmes n'ont pas été mises en œuvre simultanément et sont devenues habituelles pour vacciner les jeunes femmes, mais pas les jeunes hommes.

Un seul vaccin est actuellement recommandé: le vaccin Gardasil 9® qui protège contre les virus HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 et 58 et doit être utilisé pour toute nouvelle vaccination à partir du 1er janvier 2021.

Le programme de vaccination pour Gardasil 9® est le suivant:

La vaccination doit avoir commencé entre 11 et 14 ans: 2 doses après cinq mois les unes des autres (jusqu'à treize mois);
La vaccination a commencé entre 15 et 19 ans: 3 doses administrées selon un programme de 0, 2 et 6 mois: M0, M2, M6;
Vaccination pour les hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes jusqu'à 26 ans: 3 doses administrées selon un modèle de 0, 2 et 6 mois.

N'importe lequel nouvelle vaccination Doit être démarré avec le vaccin Gardasil 9® pour les personnes qui n'étaient pas vaccinées auparavant. S'il y a un retard, cela n'a aucun sens de recommencer, intégrer simplement à la dose / et manquant / s.

Remarque: Le vaccin Gardasil® qui protégeait de 4 souches du virus HPV n'est plus sur le marché. Le vaccin Cervarix® qui protège 2 souches du virus HPV n'est plus recommandé.

Diagnostic: comment savez-vous si vous souffrez de papillomavirus (HPV) et de risque de cancer?

Si les lésions (verrues, état, blessures précancéreuses, etc.) sont clairement visibles à l'œil nu, l'examen clinique est suffisant. Les spécialistes consultés dépendent de la région concernée (proctologue, urologue, gynécologue, oto-rhino-laryngologie, dermatologue, etc.). Si les lésions sont dans la bouche ou les parties génitales, une bande peut confirmer le diagnostic et ce dernier peut aider à identifier la présence de blessures précancéreuses possibles.

Pour d'autres domaines difficiles à atteindre, d'autres examens peuvent être effectués (uréthroscopie, endoscopie, colposcopie, anoscopie). Si la biopsie révèle un cancer, les médecins effectuent des diagnostics pour les images pour déterminer leur extension.

Dépistage du cancer du col de l'utérus chez les femmes

La surveillance régulière par un gynécologue est essentielle chez les femmes pour identifier les lésions précancéreuses du col de l'utérus par le test PAP.

Entre 25 et 29 ans: l'examen cytologique consiste à analyser les cellules du col au microscope, afin d'identifier tôt la présence de cellules anormales et de blessures précancéreuses qui pourraient évoluer vers le cancer. Le premier doit être fait à l'âge de 25 ans, le second un an plus tard.
Après 30 ans: dans le premier pas, il est recommandé d'effectuer le test HPV le plus efficace. Il détecte la présence du virus HPV dans les cellules du col de l'utérus et recherchez des VPH à risque élevé.

Pourquoi le test du VPH n'est-il pas effectué comme un examen de première ligne avant 30 ans, s'il est plus efficace que l'examen cytologique? Pourquoi L'infection par le VPH régresse dans la plupart des cas

Spontanément et ne devrait jamais demander une intervention thérapeutique immédiate. En identifiant les infections qui disparaîtraient spontanément, le dépistage du VPH pourrait entraîner des examens et des traitements inutiles.