Cher Dr. Je vais devoir faire une mini conisation leep bientôt, je déclare que j’ai des antécédents d’il y a 24 ans où j’ai été trouvé dans un test Pap de cellules endocervicales anormales, j’ai fait une colposcopie et une biopsie subséquente parce que le virus était à l’intérieur d’un petit plaque et le résultat était virus de hpv sans taper …. Le gynécologue à l’époque a opté pour un dtc ex 24 ans Les examens réguliers étaient toujours négatifs, il y a maintenant 3 mois subissant le test pap il a montré, lésion de bas grade lsl cin 1 J’ai refait une colposcopie sans biopsie, le médecin m’a dit que ce n’était pas nécessaire et que la lésion devait être retirée. Le test ADN du VPH est revenu négatif et le diagnostic est une dysplasie cervicale de bas grade de 5 mm. Je suis un peu confus et je me demande si le le test HPV est négatif car je dois opérer une lésion de bas grade ? Sur différents sites j’ai lu qu’il fallait le surveiller, si possible j’aimerais avoir des éclaircissements. Merci d’avance si vous voulez me donner des réponses que je ne trouve même pas avec mon médecin.
par Rosy Buscemi
La réponse du Dr Giorgia Mangili
Généralement, la prise en charge des lésions de bas grade (L-SIL) est représentée par la colposcopie et si celle-ci ne montre aucune lésion, on se réfère à un contrôle colposcopique et cytologique après trois/six mois. Cependant, toujours selon les recommandations en cas de L-SIL, même si HPV négatif, un traitement par conisation cervicale LEEP peut être nécessaire si la jonction squameuse-columnaire (GSC) n’est pas visible, c’est-à-dire qu’il n’y a pas de preuve à l’examen colposcopique entre l’épithélium pavimenteux typique de l’exocol (partie externe du col) et l’endocol (partie interne du col qui n’est pas visible à l’examen colposcopique). En fait, c’est précisément au niveau de la CGC que les lésions du col de l’utérus surviennent majoritairement. Donc, ayant fait un DTC (diathermocoagulation) il y a plus de 24 ans, évidemment cette articulation n’est pas visible et votre gynécologue préfère effectuer le traitement avec LEEP pour être sûr d’éliminer toute la lésion.