Nouveau médicament ajouté au traitement standard dans l’espoir de guérir les patients opérés d’un carcinome avancé ou encore localisé mais agressif, très susceptible de récidiver
Ce n’est pas un hasard si l’étude PROTEUS figurait parmi les principales innovations présentées à Chicago lors de l’édition 2026 du congrès de l’American Society of Clinical Oncology (Asco).
Ses résultats promettent en effet de changer le traitement standard actuel pour les hommes atteints d’un cancer de la prostate encore localisé mais agressif, très susceptible de récidiver, ou d’un néoplasme découvert à un stade localement avancé, mais sans métastase.
L’objectif de PROTEUS était de développer une nouvelle stratégie permettant de guérir les personnes opérées pour ces types de cancer. Comme? Intensifier le traitement, en ajoutant un médicament de nouvelle génération (apalutamide) à la thérapie de privation androgénique.
«Les résultats indiquent que pour les personnes atteintes d’un cancer de la prostate localisé à haut risque, le traitement combiné de l’apalutamide et de la privation androgénique associé à la chirurgie réduit les taux de récidive et de progression de la maladie, avec peu d’effets secondaires supplémentaires, par rapport à la thérapie par privation androgénique et à la chirurgie», explique Alberto Briganti, professeur d’urologie à l’université Vita-Salute et directeur du programme de chirurgie robotique du département d’urologie de l’hôpital IRCCS San Raffaele de Milan.
Soins standards actuels
Avec plus de 40 000 nouveaux cas diagnostiqués chaque année, le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez les hommes italiens. Grâce à des diagnostics précoces et à des thérapies de plus en plus efficaces, plus de 90 % des patients sont aujourd’hui capables de guérir ou de vivre avec la maladie pendant des décennies.
Pour de nombreuses personnes présentant une forme agressive, le premier traitement consiste souvent en une intervention chirurgicale pour enlever la prostate (prostatectomie radicale), mais le cancer récidive chez environ la moitié des patients à haut risque dans les 5 années suivant l’opération.
Un traitement par privation androgénique peut être administré pour empêcher la récidive du cancer, car il sert à réduire la production d’androgènes par l’organisme, car ils peuvent alimenter la croissance du cancer.
L’apalutamide appartient cependant à une nouvelle catégorie de médicaments appelés
Les inhibiteurs de la voie des récepteurs aux androgènes (ARPI) qui bloquent l’action des androgènes et, associés à un traitement de privation androgénique, peuvent empêcher le cancer de la prostate de réapparaître ou de métastaser.
L’étude PROTEUS : améliore la survie des patients
L’étude PROTEUS a testé, sur plus de 2 100 patients, un traitement intensifié de privation androgénique pour réduire le néoplasme, éliminer toute maladie microscopique et améliorer les résultats à long terme du traitement.
Les participants ont été divisés en deux groupes : tous ont subi une prostatectomie radicale et ont reçu un traitement de privation androgénique pendant six mois avant et six mois après l’opération, mais la moitié a reçu de l’apalutamide en plus avant et après l’opération, tandis que l’autre moitié n’a reçu qu’un placebo.
«Les données présentées lors de la conférence Asco indiquent qu’avec l’intensification de la thérapie, le contrôle de la maladie s’améliore, la taille de la tumeur préopératoire est davantage réduite, le risque de récidive du néoplasme et le risque de métastases diminuent» explique Briganti, professeur d’urologie à l’Université Vita-Salute San Raffaele et directeur adjoint de l’Institut de recherche urologique.
Par conséquent, les résultats favorables soutiennent le traitement par apalutamide plus un traitement de privation androgénique associé à une prostatectomie radicale comme nouvelle option possible pour les personnes atteintes d’un cancer de la prostate localisé à haut risque.
«Pour de nombreux patients atteints d’un cancer de la prostate localisé à haut risque ou localement avancé, la chirurgie à elle seule peut ne pas suffire à prévenir la récidive et la progression de la maladie – conclut l’expert -. Pour cette raison, un nombre non négligeable de personnes peuvent développer une forme plus avancée de la maladie au fil du temps et les résultats de l’étude PROTEUS indiquent la possibilité d’un changement qui pourrait révolutionner la pratique clinique.
