Chers médecins, je souffre d’HPV à haut risque depuis 5 ans et j’effectue périodiquement des contrôles (colposcopie, test Pap et test ADN HPV) qui heureusement sont toujours négatifs, lors du dernier contrôle en mars, la colposcopie était négative mais cette fois le typage détecté les souches les plus dangereuses 33,59,68 comment est-il possible que j’en ai trois ? Dois-je m’attendre à quelque chose de grave lors de mon prochain contrôle ? Et est-il vrai qu’au bout de 5 ans on est assuré de développer une tumeur ? Si cela persiste, pourquoi ne pas procéder à une hystérectomie ? Je suis très inquiète et je ne sais plus comment m’en sortir. J’ai un trouble du système immunitaire. Je prends aussi du crispact et du 2lpapi. Merci pour votre volonté de répondre
par Kelly78
La réponse du docteur Giorgia Mangili
Très gentil,
Le HPV (Human Papilloma Virus) ou Papillomavirus représente une famille de virus composée de plus de deux cents génotypes viraux. La plupart des HPV provoquent des lésions bénignes (verrues et verrues touchant la peau ou papillomes touchant les muqueuses génitales et buccales). Cependant, un petit pourcentage, s’il n’est pas traité, peut évoluer lentement vers une forme tumorale. Les HPV responsables de l’infection des organes génitaux sont répartis en 2 groupes différents : à risque oncogène faible et à risque oncogène élevé. Les personnes présentant un faible risque oncogène provoquent des lésions génitales avec une capacité réduite d’évolution maligne et/ou une capacité élevée de régression spontanée et celles présentant un risque oncogène élevé (HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) déterminent la progression des lésions vers des tumeurs malignes. Il convient toutefois de souligner que l’évolution vers un carcinome est un processus généralement lent et que, de plus, la présence de l’infection n’implique pas la certitude de développer une tumeur maligne. Dans son cas spécifique, la découverte d’une infection par différents génotypes HPV (33,59,68) est due à la forte diffusion du virus et à la grande diversité génomique de la famille. Le test HPV positif pour les génotypes à haut risque détecte la présence du virus, pas nécessairement associé à des altérations cellulaires prénéoplasiques ou néoplasiques. Cette condition devra être étudiée plus en détail en effectuant d’autres tests.
C’est précisément pour la raison décrite qu’il n’y a aucune indication de réaliser une hystérectomie en présence uniquement d’un test HPV positif.