L’antidiabétique récompensé par Science : les stars l’utilisent pour perdre du poids, mais il doit être administré sous contrôle médical. Effets positifs prouvés sur l’insuffisance cardiaque et le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral
Le magazine scientifique américain Science défini le développement de médicaments agonistes des récepteurs GLP-1 (glucagon comme le peptide-1) découverte de l’année. Développé pour le diabète, ces molécules induisent une perte de poids importante, avec des effets secondaires pour la plupart gérables. Cette année, des essais cliniques ont montré qu’ils réduisaient également les symptômes de l’insuffisance cardiaque et le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, lit-on dans l’article justifiant la décision.
La molécule gagnante est celle dont on parle beaucoup : la sémaglutidemis en avant aux États-Unis parce que utilisé pour perdre du poids par des célébrités qui a avoué en faire un usage intensif.
La molécule agit calmer la sensation de faim et, au niveau du tractus gastro-intestinal, un ralentissement de la vidange gastrique. Les données d’efficacité, dans les études évaluant la perte de poids aux fins de l’enregistrement des médicaments, décrivaient un perte de poids moyenne de 16% en un an. Revue ScienceCependant, il a probablement choisi cette classe de médicaments non seulement parce qu’ils font perdre du poids, mais aussi parce qu’ils semblent avoir un effet protecteur sur le cœur : une étude publiée dans
Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre en novembre a démontré une réduction du risque cardiovasculaire chez les patients non diabétiques traités par sémaglutide. Un précédent travail publié en septembre dans la même revue avait décrit l’efficacité du médicament pour contenir les symptômes liés à l’insuffisance cardiaque.
L’introduction de ces médicaments, notamment le sémaglutide, dans le traitement de l’obésité représente une vraie révolution – il déclare Luca Busetto, ancien président de la Société italienne d’obésité (SIO) —. Ce sont des molécules extrêmement efficaces, normalement bien tolérées, dont nous avons une très longue expérience chez les patients diabétiques de type 2 sans jamais avoir de problèmes particuliers signalés. Ils ont un effet très significatif sur le désir de faim (et donc sur la perte de poids), mais en même temps ils apportent un grand bénéfice en termes de prévention des complications liées à l’obésité.
Comme tous les médicaments, ils doivent être pris sous contrôle médical strict car ils sont utilisés pour traiter une maladie et peuvent avoir Effets secondaires: Il y a des gens qui les utilisent pour leur désir d’être mince et non pour le traitement d’une maladie et c’est un problème – dit Busetto -. Les effets secondaires les plus courants sont les nausées (principalement), les vomissements ou la diarrhée. Ils sont généralement transitoires car l’estomac a tendance à s’adapter, mais dans certains cas, des paralysies gastriques, des pancréatites et des occlusions intestinales ont été enregistrées.
Comme spécifié Science les bonnes données initiales ne répondent pas à certaines questions qui restent ouvertes ni aux problèmes critiques persistants.
Les questions concernent la durée du traitement (une injection sous-cutanée une fois par semaine), l’éventuelle effets à long terme et la nécessité de prendre le médicament pour toujours pour éviter de reprendre le poids perdu : L’étude la plus longue à ce jour est celle publiée en novembre sur la base de 17 500 patients suivis pendant 4 ans, l’essai « Select » – confirme l’expert -. L’arrêt du médicament vous fera très probablement reprendre du poids, comme cela se produit avec l’hypertension ou d’autres troubles lorsque vous arrêtez de prendre le médicament.
Les questions critiques concernent disponibilité du sémaglutide, étant donné que le succès de la molécule a conduit à une demande disproportionnée au-delà des indications médicales. Il suffit de dire qu’aux États-Unis, des cas de personnes souffrant de malnutrition, voire d’intoxication, ont été signalés à cause d’une surdose de médicaments similaires achetés sur Internet ou préparés en pharmacie : moins chers, non approuvés, ni contrôlés ni dosés.
L’abus de ceux qui souhaitent prendre du sémaglutide pour perdre du poids sans indication médicale a conduit à des décompensations. Et la médiatisation que l’utilisation de ces médicaments a reçue de la part de stars, qui déclarent sur les réseaux sociaux avoir perdu du poids grâce au sémaglutide, n’a pas aidé les patients, même les diabétiques, qui utilisent ce médicament depuis des années et maintenant. ils risquent de ne jamais le retrouver.
L’effet positif a été que nous avons commencé à considérer l’obésité comme une maladie. Un concept encore difficile à accepter, estime Busetto.
En Italie, ces molécules ils ne sont pas approuvés pour l’obésitémais uniquement pour le diabète, et l’Agence italienne du médicament (Aifa) a déjà publié le 14 novembre une note dans laquelle elle prévoyait des pénuries intermittentes de sémaglutide tout au long de l’année 2024 et de liraglutide (une molécule de la même classe) au moins jusqu’au deuxième trimestre. de 2024.
Lequel options pharmacologiques alternatives y a-t-il des patients obèses dans notre pays ? Il existe actuellement trois médicaments autorisés aucun n’a été adopté par le Service National de Santé – répond le spécialiste – : l’orlistat, qui agit en réduisant l’absorption des graisses au niveau intestinal, mais est peu utilisé car il induit des effets secondaires intestinaux importants. Ensuite, nous avons un médicament qui combine deux molécules, le bupropion et la naltrexone, et réduit l’envie de manger. Bupropion un antidépresseur et naltrexone un anti-opioïde. Il réduit le poids de 8 à 10 % en un an, mais peut provoquer des effets secondaires, notamment une augmentation de la tension artérielle, et de nombreux patients obèses ont des antécédents d’hypertension. Troisième médicament, le liraglutide, un médicament de la même famille que le sémaglutide, la génération précédente. A administrer par voie sous-cutanée une fois par jour. Il a une perte de poids de 8 à 10 %, un peu moins efficace.
L’avenir dans les 5 prochaines années est de disposer d’au moins quatre ou cinq autres molécules similaires au sémaglutide, également administrables par voie orale. Nous aurons un certain nombre de médicaments avec des mécanismes d’action différents, un peu comme nous en avons pour l’hypertension, conclut Busetto.
Et d’autres études sont en cours sur l’utilisation des agonistes des récepteurs GLP-1 : dans le traitement des toxicomanie, maladie d’Alzheimer et maladie de Parkinsonen raison de la capacité de ces molécules à agir en modifiant et en régulant l’activité de certains centres du système nerveux central.
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