Techniques d'évolutionment exploitant la chaleur (radiofréquence ou micro-intrigue, froid (cryabulation), champs électriques (électrique) ou toxique (alcoolisation). Et l'embolisation coupe la nourriture à la tumeur

La radiologie interventionnelle de plus en plus protagoniste du traitement des tumeurs, d'une manière ciblée et mini-invasive. Ses débuts, il y a près de 40 ans, étaient dans le traitement de l'apathocarcinome, qui reste l'un de ses Indications principaleségalement réitéré par les récentes directives de l'ASL (Association européenne pour l'étude du foie). «Dans ces directives – explique le professeur Roberto IEzziprofesseur de l'Université catholique du Sacré-Cœur, directeur de l'urgence de la radiologie et interventionnelle de l'UOC, Fondation polyclinique de l'Université Agostino Gemelli Irccs – Le rôle central de la transplantation est réitéré dans le traitement du cancer du foie et une hiérarchie thérapeutique dans ce contexte; Les traitements loco-régionaux ont un rôle fondamental à la fois en termes curatifs (comme alternative à la chirurgie), et en tant que pont, c'est-à-dire en étant capable d'amener le patient à la transplant '). Les traitements loco-régionaux chez ces patients ont également un rôle prédictif de la réponse à la transplantation elle-même: ceux qui mieux répondent aux traitements locorégionaux seront meilleurs même après la transplantation ».

En attendant, il y a eu une évolution technologique importante, dans les matériaux, dans les procédures et les indications de la radiologie interventionnelle qui traite aujourd'hui de plus en plus le traitement des métastases hépatiques du cancer du côlon droit; Mais son champ d'action s'étend également aux métastases hépatiques secondaires à d'autres tumeurs et au traitement des métastases pulmonaires, rénales, osseuses et lymphatiques.

Les techniques. Ils peuvent être résumés en deux macroares: leablation et leembolie. Le premier vous permet de détruire directement la tumeur à l'aide de la chaleur (thermo-bation avec la radiofréquence ou des micro -undos), le froid (cryabulation), les champs électriques (électrique) ou toxique (alcoolique). L'embolisation coupe les aliments à la tumeur car il ferme les vases qui le fournissent en oxygène et en nutriments, en l'attaquant en même temps avec des médicaments (chimio-capable) ou des microsphères radioactives (radio-cignoir). «Dans le premier cas – explique le professeur IEzzi – la nouveauté est représentée par l'utilisation de nouveaux Particules réabsorbablescapable de transmettre une série de médicaments (cela vous permet d'agir contre les tumeurs de divers types). Le fait qu'ils soient réabsorbables (d'une heure à 4 semaines) vous permet également de «rouvrir» le moyen d'accéder à la tumeur et de faire un deuxième ou un troisième traitement (un peu comme vous le faites avec les différents «cycles» de chimiothérapie) . L'ischémie produite par Hesbody détermine à court terme une sorte de choc pour la tumeur; À cela s'ajoute l'action du médicament, apportée à ce lieu par des microparticules « .

Mais par rapport à la chirurgie traditionnelle, quelle efficacité a la radiologie interventionnelle? « C'est il y a quelques mois – se souvient du professeur Iezzi – la publication du procès en collision qui a comparé la chirurgie de la thermo -ablation sur les métastases du côlon droit. L'étude a confirmé que l'ablation, grâce à la technologie et à de nouveaux matériaux de plus en plus performants, permet d'obtenir des résultats similaires à ceux de la chirurgie, mais avec des effets secondaires inférieurs. Cependant, cela ne signifie pas que nous sommes sur le point d'abandonner la chirurgie en faveur de la radiologie interventionnelle. Comme toujours, pour garantir les principales chances de succès, il est nécessaire de faire une sélection correcte de patients pour commencer à une ou l'autre procédure et ce choix ne peut être fait qu'après avoir dispensé l'affaire au sein d'un conseil multidisciplinaire, avec tous les spécialistes impliqués impliqués dans le traitement du patient « .

Aussi leapproche Les procédures de radiologie interventionnelle changent, favorisant de plus en plus – toujours en vue de moins d'invasivité – que trans-radial (c'est-à-dire à partir d'une artère du poignet), au lieu de celle trans-fémorale (des pots de l'aine). « L'approche radiale – explique le professeur IEzzi – représente une autre option qui a été ajoutée à celle Transfemeore; Il n'y a pas de règle générale, le choix est fait sur la base de la lésion à traiter et le patient individuel. L'approche par l'artère radiale est moins invasive et donc plus bienvenue pour le patient, qui peut marcher immédiatement après la procédure; Il est également accablé par un taux de complications inférieur et ne nécessite pas une surveillance continue pendant des heures par le personnel infirmier ».

Parmi les nouveautés du Dixième édition du Congrès international Miolive Il y a le symposium conjoint avec le Corsée (Société européenne de radiologie interventionnelle), dédié à Registres européens. «Traiter avec ces registres – explique IEzzi – est le groupe de travail« Next Research »de CIRSE, que nous faisons partie de divers experts européens ensemble. Parmi les registres activés jusqu'à présent, le Cirel (chimio-câble dans la métastase de couleur), le Cirt (sur l'utilisation de la radioéatisation dans les lésions hépatiques), le Ciemar (Utilisation d'un électrographe réversible dans le traitement local des lésions hépatiques).

Le Gemelli Polyclinic est un centre de référence national et international, avec Plus de 4500 procédures de radiologie interventionnelle joué chaque année. La radiologie interventionnelle fonctionne dans le centre

Advanced Radiodiagnostics (Advanced Radiology Center – Arc) de l'Agostino Gemelli Irccs University Polyclinic University Foundation, dirigée par le professeur Evis Sala.

«La radiologie interventionnelle oncologique représente désormais l'un des domaines d'excellence de notre polyclinique – explique le professeur Evis salaProfesseur de diagnostics pour les images et la radiothérapie à l'Université catholique et directeur du département de diagnostic pour les images et la radiothérapie de la Fondation Gemelli IRCCS – Merci par-dessus tout à un travail étroit de collaboration multidisciplinaire avec tous les autres spécialistes qui travaillent dans ce domaine. La sélection correcte de patients qui peuvent bénéficier de ces traitements, ainsi que la disponibilité de technologies avancées et la disponibilité de toutes les techniques thérapeutiques possibles à notre polyclinique, nous permettent d'obtenir des résultats optimaux en termes de réussite technique, de guérison et de survie de nos patients . La radiologie interventionnelle est une option de traitement qui est jointe, sans s'opposer à d'autres traitements possibles, tels que les oncologiques, la radiothérapie ou les chirurgicaux. En combinant toutes les options thérapeutiques en même temps, cela nous permet d'obtenir les meilleurs résultats pour les patients atteints de maladies contre le cancer « .

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