L’ajout de l’immunothérapie à la chimiothérapie standard avant et après la chirurgie réduit le risque de récidive, de progression du cancer et de décès de 42 %
Dans le cancer du poumon à un stade précoce l’immunothérapie, avant et après chirurgie, ajoutée à la chimiothérapie réduit le risque de récidiveprogression de la maladie et le décès du patient. Une étape importante vers la possibilité concrète de rétablissement pour les personnes diagnostiquées un cancer du poumon non à petites cellules et celle visant à modifier la norme actuelle de traitement. Historiquement, plus de la moitié des patients aux premiers stades de cette tumeur maligne rechutent après une intervention chirurgicale, tout en ajoutant l’immunothérapie à la chimiothérapie (qui est le traitement actuel) 62,4% des patients vivent deux ans plus tard sans avoir développé d’événements, contre 40,6% de soulignements Frédérick Capuzzodirecteur de Medical Oncology 2 à l’Istituto Nazionale Tumori Regina Elena à Rome, commentant les données de l’étude KEYNOTE-671 présentées lors de la réunion annuelle de l’American Society of Clinical Oncology (Asco), qui s’est tenue à Chicago.
J’étudie
Plus de 80% des 44 000 nouveaux cas de cancer du poumon un carcinome non à petites cellules, l’un des plus fréquents et mortels de notre pays, est enregistré chaque année en Italie. KEYNOTE-671 une étude de phase trois (la dernière avant l’approbation du médicament) qui a recruté 797 patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules opérable, stades II, IIIA ou IIIB. Les participants ont été divisés en deux groupes et reçus au hasard le médicament immunothérapeutique pembrolizumab plus chimiothérapie avant la chirurgie, suivi de pembrolizumab postopératoire ou d’un placebo plus chimio avant et d’un placebo après. Les résultats montrent que avec l’immunothérapie, le risque de récidive, de progression ou de décès est significativement réduit de 42 % par rapport à la chimiothérapie standard seule. Ces résultats sont importants non seulement pour les patients et les oncologues, mais aussi pour les chirurgiens thoraciques, étant donné le besoin de nouvelles options thérapeutiques qui peuvent améliorer la survie sans rechute – ajoute Cappuzzo -. La chimio préopératoire laisse souvent les patients affaiblis avant même de subir une intervention chirurgicaletandis que le mélange chimio-immuno était efficace pour agir sur les micro-métastases et n’affectait pas l’opportunité d’une résection complète. La nouvelle stratégie mieux tolérée par les patientsn’affecte pas leur qualité de vie. Il devient donc essentiel que toutes les personnes ayant reçu un diagnostic de cancer du poumon non à petites cellules reçoivent une stadification correcte de leur maladie avant de subir le bistouri: Chez ces candidats à l’opération, CAT et PET récents, résonance cérébrale et une évaluation minutieuse du médiastin (l’espace médian de la cavité thoracique, entre les poumons, éd), pour décider quelle est la stratégie la plus appropriée à suivre conclut l’expert.
Confirmations pour les patients métastatiques
Les résultats à long terme d’un autre essai (CheckMate -9LA) indiquent que l’ajout de l’immunothérapie à la chimiothérapie est également efficace comme traitement de première intention chez les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules métastatique. Les plus de 700 patients participants ont été suivis pendant au moins quatre ans et les résultats indiquent que la double immunothérapie (avec nivolumab plus ipilimumab), associée à deux cycles de chimiothérapie, a continué à prolonger la survie globale mieux que la chimiothérapie seule (jusqu’à quatre cycles suivis de soins d’entretien facultatifs), avec 21 % des patients recevant la première option contre 16 % des patients recevant la chimiothérapie seule. La combinaison est restée valable également dans les catégories avec un cancer particulièrement difficile à traiter (avec PD-L1 inférieur à 1 %, ou avec histologie squameuse) et pour lesquels de nouvelles options thérapeutiques sont nécessaires.
