En Italie, 3 millions de personnes en souffrent et après le Covid, les cas sont en constante augmentation : de 20 % par an chez les 10-13 ans. Cinq régions totalement sans lits

Continuez à « faire du bruit » contre le troubles de l'alimentation (DCA) est nécessaire. Non seulement parce que demain, le 15 mars, est célébré Journée nationale de l'arc lilas, dédié à la sensibilisation à l'anorexie, à la boulimie, à la frénésie alimentaire et à d'autres problèmes nutritionnels. Mais aussi parce que les demandes d’aide augmentent considérablement croissance après le Covid, notamment chez les très jeunes.

Les chiffres globaux

«Le chiffre est en constante augmentation de 20% par an entre 10 et 13 ans » points forts Laura Dalla Ragionedirecteur du réseau de services pour les troubles de l'alimentation de l'autorité sanitaire locale Ombrie 1 et coordinateur de la table technique sur la nutrition et les troubles de l'alimentation du ministère de la Santé.
En 2023, les nouveaux cas diagnostiqués ont atteint un pic 1.6 million (il y en avait 680 mille en 2019) avec un nombre total de personnes touchées supérieur à trois millions (c'était 300 mille au début des années 2000).

Places insuffisantes

La deuxième raison pour laquelle cette épidémie généralisée devrait susciter des inquiétudes est que je Services sociaux qui devrait rééduquer cette longue liste de patients en difficulté et encore mal répartis dans le pays. « De la 135 centres enregistrées en janvier par l'Institut Supérieur de Santé, la majorité, 68, sont concentrées dans le Nord, 26 dans le Centre et 41 entre le Sud et les Îles – rapporte Dalla Ragione -. Cependant, le nombre général de centres reste insuffisant. Même trois sur dix ne disposent pas d'un établissement d'hébergement de rééducation intensive et 40 % des résidences n'acceptent pas les mineurs de moins de 14 ans ». Avec cette conséquence : « Aujourd'hui, presque toutes les demandes d'hébergement proviennent des services de neuropsychiatrie infantile, où se retrouvent les enfants les plus critiques, qui sont nourris par sonde nasogastrique et qui, après la phase la plus aiguë, ne doivent pas être renvoyés chez eux mais placés dans un centre de rééducation. processus dans l'une de ces structures spécialisées dans lesquelles, cependant, les préadolescents peinent plus que quiconque à trouver une place – rapporte l'expert -. Si l'assistance est interrompue, le risque de récidive est très élevé. En fait, nous ne pouvons pas imaginer que des cas graves qui reçoivent une alimentation artificielle à l'hôpital rentrent chez eux et commencent à manger par voie orale autour de la table avec maman et papa sans avoir au préalable retrouvé une relation saine avec la nourriture.

Le fonds ne suffira pas

Le refinancement du fonds pour les troubles de l'alimentation, il en reste un pour 2024 également mesure du tampon. «Nous pourrons probablement renouveler les contrats des personnels jusqu'à fin 2025 mais il y a d'énormes difficultés dans toutes les Régions à recruter des candidats aux CDD, notamment parmi les médecins, psychiatres, endocrinologues et diététiciens. Pour que le réseau de centres fonctionne correctement sur l'ensemble du territoire, il faut s'attaquer aux troubles alimentaires devenir une Léa autonomeavec un financement stable et lié » insiste Dalla Ragione.

Les niveaux de soins

Les niveaux de soins que les centres doivent garantir sont : clinique spécialisée, hôpital de jour ou centre de jour (pour repas assistés, groupes psychoéducatifs, psychothérapie, thérapie nutritionnelle), réadaptation résidentielle intensive et hospitalisation salvatrice. Mais les services de neuropsychiatrie infantile, qui devraient également prendre en charge les patients souffrant de troubles du comportement alimentaire, souffrent d'un pénurie historique de lits. « Il y en a 403 dans toute l'Italie mais il en faudrait au moins 700. Aujourd'hui en cinq régionsc'est-à-dire la Calabre, l'Ombrie, la Vallée d'Aoste, le Molise et les Abruzzes, il n'y en a pas pas un seul – il rapporte Elisa Fazzi, directeur de neuropsychiatrie de l'enfant et de l'adolescent à l'Asst Spedali civili de Brescia et président de la société italienne de neuropsychiatrie de l'enfant et de l'adolescent -. Résultat : les services sont toujours saturés, avec environ 20 % des lits occupés par des filles souffrant d'anorexie sévère. Ceux qui ne trouvent pas de place finissent en pédiatrie ou départements adultescomme la psychiatrie et la médecine interne, où il risque cependant de recevoir une assistance incomplète et différente de celle que garantirait la neuropsychiatrie avec une équipe multidisciplinaire, composée d'un neuropsychiatre, d'un diététicien, d'un diététicien, d'un psychologue, d'un éducateur et d'un thérapeute en réadaptation, qui en plus, s'occuper des aspects organiques permet également de gérer les aspects psychologiques et les besoins éducatifs de ceux qui ont des relations pathologiques avec la nourriture.

Éducateurs à domicile

L'Émilie-Romagne fait partie des régions qui se sont le plus concentrées sur éducateurs à domicile réhabiliter les adolescents et préadolescents souffrant de troubles de l'alimentation en réduisant les hospitalisations et le recours aux établissements résidentiels. «Le garçon est pris en charge par le « service de jour », un service ambulatoire spécialisé qui, outre les repas assistés, les groupes psychoéducatifs et la psychothérapie, met à disposition un éducateur pour des interventions à domicile et dans les lieux de vie du patient pour faciliter sa relation avec la famille. et les pairs et l'inclusion à l'école – explique-t-il Marinella Di Stani, responsable du parcours des troubles de l'alimentation de la Communauté Sanitaire de Romagne et coordinateur de la table technique régionale sur les troubles de l'alimentation -. En cas d'hospitalisation, l'éducateur peut accompagner le patient déjà hospitalisé pour faciliter le retour à domicile dans une ambiance plus détendue et collaborative avec les parents. Sur 570 cas suivis en 2023 par notre entreprise de santé, environ 30 % ont bénéficié d'interventions à domicile. »

Les sonnettes d'alarme

Il y a quelques signaux qui peuvent indiquer la présence d'un trouble de l'alimentation et que les parents doivent prévenir. « Des comportements alimentaires anormaux visant à perdre du poids, qui persistent dans le temps, au moins depuis trois moiset comprennent : éliminer de nombreuses catégories d'aliments, aller souvent aux toilettes après les repas, manger très lentement couper la nourriture en très petits morceaux, faites beaucoup d'activité physique, alternez les crises de boulimie et le jeûne, utilisez des laxatifs et des diurétiques à plusieurs reprises – explique Dalla Ragione -. Mais à côté de ces comportements, il doit en même temps y avoir quelque chose de remarquable. changement de personnage: les filles et les garçons qui étaient gais, gais et brillants deviennent tristes, antisociaux et impatients. Ainsi, les comportements alimentaires anormaux associés au changement de caractère doivent nous faire soupçonner qu’il se passe quelque chose. »

À qui demander de l'aide

Dans ces cas, il est bon d'en parler à votre médecin ou pédiatre qui pourra diriger la famille vers centre pour les troubles de l'alimentation le plus proche, où opère une équipe multidisciplinaire, composée d'un psychiatre ou neuropsychiatre, d'un psychologue, d'un éducateur, d'un diététicien, d'un spécialiste en nutrition clinique et en sciences alimentaires, de spécialistes en médecine interne, de pédiatres, d'un technicien en réadaptation psychiatrique, d'une infirmière.
Pour le première visite vous pouvez y accéder directement (sur rendez-vous téléphonique) ou sur prescription de votre médecin. Au prix d'un seul billet. Tous les autres services fournis tout au long du parcours de traitement sont entièrement gratuit.

La carte en ligne créée par l'Istituto Superiore di Sanità est également disponible pour géolocaliser les centres dédiés dans votre région.
Au numéro vert national « SOS troubles alimentaires », 800.180.969, anonyme et gratuit, actif du lundi au vendredi, de 9h à 21h, avec des psychologues et des nutritionnistes proposant un service de conseil et d'information sur les centres spécialisés de la région. «Les appels ont doublé en 2020 et triplé en 2023», informe Dalla Ragione, qui gère le numéro vert.

Les conséquences

Les troubles du comportement alimentaire sont une pathologie complexe. S'appuyer sur une équipe d'experts et poser un diagnostic précoce est essentiel pour réduire les conséquences physiques et psychologiques déclenchées par l'obsession alimentaire de plus en plus intense. Parmi ceux-ci : la dépression, la limitation de la vie sociale et professionnelle, la déficience des systèmes (cardiaque, gastro-intestinal, endocrinien, hématologique, dermatologique), l'ostéoporose, jusqu'au décès dans les cas les plus graves. «Les causes de décès sont liées aux complications médicales et au taux de suicide élevé – souligne Dalla Ragione -. Seulement en 2023 les décès dus à des maladies liées aux troubles de l'alimentation étaient de 3 780 et ils constituent désormais la deuxième cause de décès chez les adolescents après les accidents de la route. Les données montrent que davantage de personnes meurent dans les régions où il n'existe pas de structures spécialisées. »

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