Celui du plat tibial est une fracture plus délicate que celle simple du tibia, car, pour permettre une récupération de performance de niveau élevé, tous les fragments doivent être repositionnés « au millimètre »
Federica Brignone, qui est tombée dans la deuxième chaleur du slalom géant des championnats italiens à l'Alpe di Lusia, a rapporté le Fracture brisée plurifrapante de la plaque tibiale et de la tête du péron de la jambe gauche. Le skieur de la vallée de 34 ans a été secouru avec l'hélicoptère et transporté à l'hôpital du Santa Chiara de Trento (où il a été soumis à CT) puis transféré à la clinique de La Madonnina di Milano, où il terminera les examens radiologiques et le chemin chirurgical conformément à la Commission médicale de la Fisi (Federation d'hiver italien).
Le vainqueur de la Coupe du monde aurait frappé une porte avec son bras droit et aurait été déséquilibré. Un mouvement brusque et soudain qui projette l'athlète vers le haut, la faisant faire un roinper avec la jambe gauche qui a subi une forte torsionEt. Initialement, le champion a été secouru avec l'Akja (le traîneau spécial pour le sauvetage sur la neige), donc le transfert à l'hôpital par hélicoptère a été décidé.
Le professeur Cesare Faldini, ordinaire à l'Université de Bologne et directeur de la première clinique orthopédique du Rizzoli Orthopedic Institute, quelles sont les perspectives de Federica Brignone, lauréate de trois médailles olympiques?
«La fracture du plat tibial peut être compliquée car elle affecte également l'articulation: c'est en fait une surface recouverte de cartilage qui articulant avec le fémur permet le mouvement du genou. C'est une fracture plus délicate que la « simple » de l'une des tibia, car dans ce cas, pour permettre une récupération de performance de niveau élevé, tous les fragments doivent être repositionnés « au millimètre » pour permettre un mouvement adéquat. La géométrie articulaire doit être parfaitement reconstruite. La fracture de la tête du péron est moins inquiétante, car il n'y a pas de lien direct avec l'articulation du genou ».
Quels sont les risques?
«Plus le plus grand nombre de fragments, plus la fracture est complexe. La chirurgie consiste à repositionner les pièces et à les attacher avec des supports et des vis en titane. Si les fragments sont nombreux et petits, vous risquez de pouvoir réorganiser uniquement les plus grandes pièces avec des vis. La possibilité de récupération dépend de la taille des fragments et du nombre de vis implantées. Le fémur est une surface convexe, tandis que le tibia est concave: si certaines petites parties ne peuvent pas être remises en place, à la fin du processus de guérison, des « étapes » restent dans l'articulation et la qualité du mouvement est compromise. N'ayant pas vu une plaque de jambe de Federica Brignone, nous pouvons seulement souhaiter que les fragments soient peu nombreux ».
Combien de temps pourrait durer les temps de récupération?
«Les fractures du plat tibial sont classées, selon la gravité, avec l'échelle AO di Muller (de A1 à C3) ou avec le scala de Schatzker allant de 1 à 6, dans lequel 6 comprend les cas les plus graves. Si la fracture est « simple », elle peut ne pas nécessiter de chirurgie, au contraire si (en tant que cas de Brignone, semble-t-il), les fragments procèdent à l'opération. Lorsque vous pouvez parfaitement recomposer la surface tibiale, le patient peut commencer la physiothérapie immédiatement après l'intervention, avec un plan incliné qui fait bouger le genou. Si, en revanche, il n'était pas possible de rattacher correctement tous les fragments (car ils sont trop nombreux et / ou trop petits), après une chirurgie, une période d'immobilisation est nécessaire. Dans tous les cas, la charge sur le genou peut être attendue après au moins deux mois et demi à partir de l'intervention. Et pour la préparation athlétique compte tenu d'un éventuel retour à l'agriculturalisme, vous devez attendre au moins 6 à 8 mois ».
Pourrait-il y avoir d'autres complications?
«Malheureusement, oui, dans certains cas, il y a aussi une lésion des ligaments, ce qui nécessite une deuxième intervention chirurgicale à une distance de temps. De plus, même sans blessure contraignante, il n'est pas dit qu'une intervention est suffisante: si la fracture est particulièrement complexe, il peut être nécessaire de retourner dans la salle d'opération ».
