L’innovation doit atteindre le patient de manière opportune, homogène, appropriée et durable
L’innovation dans la prise en charge du cancer va vite : l’organisation des structures et la gestion des processus doivent être adaptées en conséquence, si l’on veut offrir à tous les patients les meilleures opportunités. L’oncologie de précision, associée à l’immunothérapie, la grande innovation de ces annéesà potentiel, peu exploité, e un horizon de nouvelles opportunités devant nous. Ils sont en demande de nouveaux outils, afin que l’innovation parvienne rapidement au patient, de manière homogène, appropriée et durable pour le système. Le ministère demande que je Conseil des tumeurs moléculairesdes groupes pluridisciplinaires dédiés à l’interprétation des données, qui regroupent divers professionnels impliqués dans le parcours de soins aux côtés des oncologues : parmi eux le biologiste moléculaire, le pathologiste, le généticien, le pharmacien, le case manager, etc.
La possibilité de une analyse génétique de plus en plus pousséela disponibilité d’un nombre croissant de médicaments ciblésla production d’une quantité énorme d’informations (pas toujours utilisables) génère en effet de nouveaux défis. Séquençage quand, combien, dans quels centres ? Mettre en place des Molecular Tumor Boards avec quelle composition, à quel niveau, avec quelles règles d’engagement ? Quels nouveaux modes d’obtention du consentement et de gestion des données envisager ? Comment produire des rapports à la fois complets, compréhensibles et utilisables ? Certaines Régions ont initialement adopté (puis corrigé) les mesures pour définir ce qui est nécessaire avec une approche descendante. Avec le Projet d’oncologie de précision une tentative a été faite de suivre un chemin par le bas, en essayant d’obtenir des réponses aux nombreuses questions en partant du fonctionnement quotidien des professionnels, en impliquant les orientations stratégiques de l’entreprise et en s’appuyant sur le soutien méthodologique d’experts de l’organisation des soins de santé.
Le résultat est 14 propositions d’organisation, soumis à l’évaluation des sociétés scientifiques et des institutions gouvernementales. Il s’agit d’un domaine en évolution rapide : il est probable que de nombreux changements cliniques, professionnels et organisationnels dans les établissements de santé interviendront dans les années à venir. À cause de ce il y a un besoin de recherche sur les modèles organisationnels et une méthode de relation stable avec les institutions gouvernementales de santé. Toute la médecine connaît une phase d’innovation spectaculaire; en ce moment historique pour l’oncologie elle a une vitesse hors échelle : en prendre acte, saisir les opportunités et relever les défis peut être utile à l’ensemble du Service National de Santé.
* Directeur du Département d’oncologie, Autorité sanitaire universitaire centrale du Frioul, Udine
