Le manque de testostérone, également connu sous le nom hypogonadisme O Le déficit de testostérone (TD), fait référence à une condition dans laquelle le corps ne produit pas une quantité suffisante d'hormone sexuelle masculine (testostérone).
Qu'est-ce que la testostérone chez les hommes? Quel est votre rôle?
Il s'agit d'une hormone produite principalement par des testicules chez les hommes. Il joue un rôle important dans la production de nouvelles globules rouges, dans l'augmentation de la masse et de la force musculaire, en santé sexuelle, dans le maintien de la production de spermatozoïdes et de l'amélioration de la densité osseuse.
Défense de la testostérone et de l'andropause: Quelles sont les différences avec la ménopause?
Le terme andropause est utilisé pour sa similitude avec la ménopause, mais les professionnels de la santé conviennent désormais d'utiliser la terminologie de carence en testostérone (TD). Chez les hommes, la diminution des niveaux de testostérone est progressive (1% par an à partir de 30 ans) et varie d'une personne à l'autre. Il convient également de noter que le manque de testostérone est un phénomène souvent partiel, tandis que la ménopause représente la fin définitive de la production d'œstrogènes et de progestérone.
« Pourquoi est-ce que je manque de testostérone? » Causes possibles
Causes physiologiques
Avec l'âge, généralement vers 60/70 ans, les niveaux de testostérone diminuent et nous parlons d'hypogonadisme.
Causes pathologiques
Des problèmes médicaux tels que les troubles hormonaux, les traumatismes des testicules, les maladies chroniques (comme le diabète), les maladies hépatiques, les traitements médicaux tels que la chimiothérapie ou même les conditions génétiques telles que le syndrome de Klinefelter (une anomalie due à la présence d'un chromosome X supplémentaire). De plus, les tumeurs hypophysaires (situées près de l'hypophyse dans le cerveau, également connues sous le nom d'hypophyse), le VIH / sida et un mode de vie défavorable caractérisé par un stress excessif, un manque de sommeil, une mauvaise nutrition et un style de vie sédentaire peuvent contribuer à de faibles niveaux de testostérone. L'utilisation et l'abus de certains médicaments, y compris des stéroïdes anabolisants, peuvent induire cette condition.
Quels sont les symptômes du faible niveau de testostérone?
Les symptômes de la faible testostérone (LT) sont variés. Ils peuvent être classés en deux catégories: Symptômes sexuels et non sexuels
- Symptômes sexuels: diminution de la libido, difficulté à atteindre ou à maintenir l'érection et la perte d'érections nocturnes.
- Symptômes non sexuels: les plus courants sont la fatigue, la diminution de la masse musculaire, l'augmentation du tissu adipeux, l'irritabilité, la mauvaise mémoire, les bouffées de chaleur, la diminution des poils du corps et la mauvaise humeur, parfois accompagnée de dépression.
Testostérone: un lien clair avec les os
Tout comme les œstrogènes sont importants pour la santé des os chez les femmes, la testostérone est importante pour la structure du système squelettique chez les hommes, avec une augmentation conséquente du risque d'ostéoporose et de fractures.
En cas de symptômes, qui consulter? Quels examens faites-vous?
Le médecin généraliste sera le premier professionnel de la santé à contacter en cas de symptômes ou de simple soupçon de carence en testostérone. Cela sera donc redirigé vers un ou plusieurs spécialistes (endocrinologue, sexologue ou urologue) qui s'occupera de ce trouble et pourra établir un plan de traitement approprié.
Comment établissez-vous un diagnostic médical?
Si une carence en testostérone est diagnostiquée ou suspectée, le médecin effectuera une anamnèse (questions adressées au patient pour comprendre ses antécédents médicaux et familiaux), ainsi qu'un examen physique et des examens de laboratoire.
Examen physique
Le médecin examine plusieurs points du patient:
- Indice de masse corporelle (IMC) ou mesure de la circonférence de la vie;
- Évaluation des habitudes des entreprises;
- élargissement de la glande mammaire (gynécomastie);
- Dimensions, cohérence des testicules
Test de laboratoire
Si nécessaire, il est possible d'effectuer un test sanguin avec une mesure totale de testostérone. Cependant, les résultats doivent être pris avec prudence. Les normes de laboratoire sont restrictives et, bien que le seuil de 3,5 ng / ml soit maintenu, un niveau considéré comme normal n'est pas automatiquement pour tous les patients. Par conséquent, un traitement expérimental ne doit pas être hésité en cas de forte suspicion sans arguments biologiques.
La mesure de la testostérone totale ne semble pas être la meilleure représentation de la testostérone pour tous les patients. En fait, avec l'âge, la globuline qui lie les hormones sexuelles, les hormones sexuelles de liaison à la globuline (SHBG), augmente. Cette glycoprotéine est liée aux hormones sexuelles, en particulier à la testostérone. Une plus grande partie de la testostérone liera chaque protéine et sera donc inactivée. Une meilleure réflexion hormonale serait donc obtenue avec le dosage de la testostérone biodisponible ou plutôt, de Testostérone gratuite.
Avant de prescrire un traitement, le médecin doit en tout cas déterminer leabsence de cancer de la prostatepar exploration rectale numérique et dosage du PSA total (antigène de la prostate spécifique).
Comment augmenter les niveaux de testostérone? Traitements disponibles
Aujourd'hui, différentes solutions sont disponibles pour augmenter le niveau de testostérone:
- Capsules à prendre par voie orale pendant les repas: ils ne fournissent pas de concentrations de testostérone stables et leur absorption varie en fonction de la teneur en lipides des repas.
- Gel transcutané: Appliqué quotidiennement, offre une bonne stabilité des concentrations de testostérone.
- Injection intramusculaire un ou deux fois par mois
L'efficacité et la tolérabilité du traitement seront généralement évaluées entre 3 et 6 mois après le début du traitement. En plus du dosage biologique de la testostérone, une réévaluation clinique complète du patient sera nécessaire, sachant que certains symptômes peuvent prendre plus de temps à s'améliorer.
Quels sont les effets secondaires de l'utilisation de la testostérone?
Les effets potentiels de la thérapie par testostérone peuvent inclure: l'irritation cutanée (acné, rougeur, etc.
)), problèmes respiratoires pendant le sommeil (apnée nocturne), problèmes hépatiques, gynécomastie (prolifération bénigne des glandes grasses ou mammaires chez les hommes), la polycythémie (augmentation anormale de l'hémoglobine et du nombre de globules rouges), de l'hypertension, de l'aggravation du cancer de la prostate (si présente), etc.
Contre-indications à l'hormonothérapie de remplacement?
L'intégration de la testostérone n'est généralement pas recommandée pour les patients atteints de cancer de la prostate mais également en cas de maladies hépatiques graves.
