Une nouvelle option à la pointe des hommes chez les hommes, souvent des ultra70, également approuvées par l'AIFA et également disponibles en Italie, avec un carcinome difficile à guérir

Ils ont plus de 70 ans, souvent plus de 80 ans, ils prennent déjà thérapies pour les autres troubles liés à l'âge e Un état de santé général qui peut être très bon ou largement compromis. L'identikit des hommes avec un Cancer de la prostate métastatique il est varié, comme varié l'accessoire thérapeutique disponible aujourd'hui pour prolonger la vie des patients. « Cinq ans après le diagnostic, 91% est vivant des malades, à 10 ans de près de 90%: ce sont les mêmes chiffres qui démontrent l'efficacité des soins et des succès de la recherche scientifique – il souligne-t-il Giuseppe Procopio, directeur du programme de la prostate et oncologie médicale parentale au National Cancer Institute de Milan de la Fondation IRCCS – Des nombres encore plus remarquables si vous considérez l'âge avancé des patients et la présence fréquente d'autres pathologies chroniques ». Là qualité de vie Cependant, les parties intéressées et les membres de leur famille sont aussi importantes que le temps que vous gagnez avec un traitement après l'autre. «Il y a des personnes âgées fragiles qui vivent seule et sur lesquelles l'âge a un grand poids et d'autres, cependant, qui continuent de travailler, de voyager, de faire des sports et des activités sociales – rappelle Orazio Caffo, directeur de l'oncologie à l'hôpital Santa Chiara de Trento – Pour tous, en plus du cancer, la situation globale doit être évaluée, les effets secondaires et choisissez la guérison la plus appropriée ». Et pour les hommes atteints de carcinome métastatique de la prostate et de résistants à la castration et avec des mutations BRCA 1 ou 2, il y a une nouvelle option en première ligne: l'Agence italienne de la drogue (AIFA) a en fait approuvé le remboursement du remboursement du remboursement du remboursement du remboursement du remboursement du remboursement de Olaparib, en association avec l'abiraterone et la prednisone ou la prednisolone.

Symptômes et héritage

Un homme sur huit en Italie traitera d'un diagnostic de cancer de la prostate qui, avec au-delà 40 mille nouveaux cas diagnostiqués chaque année en Italieest le type de cancer le plus fréquent dans le sexe masculin Après 50 ans Et ils sont à propos 7 mille autres chaque année en Italie ceux qui ont un néoplasme métastatique (ganglions lymphatiques et os sont les organes les plus intéressés). «Le cancer de la prostate est déterminé par la croissance incontrôlée des cellules dans la glande qui est normalement aussi grande qu'un écrou – explique le caffo -. Avec l'âge et le début de certaines pathologies, il peut atteindre la taille d'un mandarin, en raison d'inflammations chroniques ou de processus dégénératifs. Bien qu'il ne soit pas des symptômes caractéristiques existants pour les débuts, nous ne devons pas ignorer l'apparence de divers problèmes urinaires (qui sont également accompagnés de laHypertrophie bénigne de la prostatetrès commun chez les hommes après 50) qui
Affaiblissement du jet d'urine, Besoin fréquent d'uriner, Douleur à la miction et présence de sang dans l'urine ou dans le liquide séminal. Les symptômes n'apparaissent que si la tumeur est suffisamment volumineuse pour exercer une pression sur l'urètre, mais est difficile à reconnaître lorsque la masse néoplasique est de petite taille « . Dans une part minoritaire de personnes, environ 10%, la maladie se développe sur une base héréditaire. La présence de mutations dans les gènes de réparation de l'ADN, notamment de BRCA1 et BRCA2en fait, expose les hommes à un risque plus élevé de développer un cancer de la prostate (également celui du sein, des ovaires et du pancréas).

Carcinome résistant à la castration

«Environ 10 à 20% des hommes atteints d'un cancer avancé de la prostate développent la forme résistante de castration dans les cinq ans et plus de 80% ont des métastases au diagnostic-ajout de la procopie. Une condition qui a eu la norme de soins à ce jour Thérapie hormonale ou chimiothérapie Et qui reste malheureusement associé à un taux de mortalité significatif et à une survie limitée. D'où la nécessité de nouvelles options thérapeutiques « . Comme olaparib (progéniteur de la classe du PARP inhibiteur), qui a reçu l'approbation de l'AIFA sur la base des résultats de la Propel Studio, où il a réduit de 71% le risque de décès En association avec une thérapie hormonale de nouvelle génération (abiraterone). L'étude de la phase III a impliqué environ 800 patients atteints d'une maladie résistante à la castration métastatique, qui n'avait pas reçu de thérapies antérieures. «Chez tous les patients inscrits, quelle que soit la présence de mutations génétiques, les Survie sans progression La radiographie médiane était de 24,8 mois pour l'olaparib plus l'abiraterone, contre 16,6 mois pour l'abiraterone uniquement – explique le caffo -. Et, l'aspect encore plus important, l'olaparib, en combinaison avec l'abiraterone, a réduit le risque de progression de la maladie de 34%. Ce chiffre nous fait comprendre à quel point le traitement combiné cliniquement pertinent par rapport à la monothérapie avec l'abiraterone est. La mise à jour des données Propel a ensuite également mis en évidence une tendance à Amélioration de la survie Global avec Olaparib plus l'abiraterone par rapport à l'abiraterone seul. La survie mondiale médiane a atteint 42.1 mois Comparé à 34,7 mois, avec un avantage de 7,4 mois. Il s'agit de la survie mondiale médiane la plus longue réalisée jusqu'à présent dans le traitement à la première ligne des maladies métastatiques résistantes à la castration, quel que soit le profil mutationnel. Chez les patients BRCA mutés, la médiane de survie mondiale n'a pas été atteinte avec la combinaison olaparib plus l'abiraterone que 23 mois avec l'abiraterone seule ».

Nouveaux soins en première ligne

En 2022, l'AIFA avait accordé le remboursement de l'olaparib dans la monothérapie chez les patients atteints de carcinome métastatique résistant à la castration avec des mutations des gènes BRCA1 ou 2, en progression après une thérapie précédente avec un agent hormonal. «Maintenant, le nouveau GO AIFA -ahead vous permet d'utiliser Olaparib À l'avant-garde chez tous les patients atteints de mutation BRCA – Continuez Caffo -. Les résultats de l'étude Propel indiquent que l'inhibiteur PARP à l'avant-garde, en combinaison avec une thérapie hormonale de nouvelle génération, est capable d'avoir un impact efficace sur l'évolution de la maladie, ce qui se traduit par Une extension de la surviedans un Meilleur contrôle des symptômes Et, par conséquent, en un Meilleure qualité de vie. Nous sommes confrontés à une excellente ressource thérapeutique, qui change la pratique clinique en première ligne et que l'oncologue, à partir d'aujourd'hui, a disponible pour améliorer le contrôle du néoplasme « . «Les résultats obtenus avec la combinaison de l'olaparib et de l'abiraterone en première ligne sont meilleurs que ceux que vous administrez d'abord un médicament, puis l'autre seul, il est donc essentiel que tous les patients atteints de cancer de la prostate métastatique et de résistance à la castration soient soumis à des tests BRCA pour établir quel processus thérapeutique entreprend – conclut la procopio -. Un processus qui doit être décidé en tenant compte de tout autre médicament que la personne âgée assume, évaluant les effets secondaires des différents traitements et ayant clair l'objectif de la qualité de vie, en plus du temps que nous essayons de gagner. Lorsqu'il est sur un stade avancé, le néoplasme a un impact significatif sur la vie quotidienne des patients. Les métastases osseuses et la douleur sont quelques-uns des principaux problèmes liés à la progression de la maladie. La gestion du cancer de la prostate doit être multidisciplinaire et multi-professionnelle, car ce n'est que de cette manière que la pertinence diagnostique et thérapeutique peut être optimisée, l'accès aux soins et l'utilisation des ressources « .

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