Confirmation des recherches menées auprès de patientes atteintes d’un cancer du sein avancé : la chimio orale semble offrir un contrôle plus long de la maladie par rapport au traitement intraveineux hebdomadaire standard en milieu hospitalier. Et la chute des cheveux est évitée
Médicaments de chimiothérapie prendre en pilules à la maison, à faibles doses, voire quotidiennement, au lieu des traditionnels « cycles » intraveineux à l’hôpital, avec des doses plus élevées, souvent difficiles à tolérer par les patients. Là chimiothérapie métronomique il s’agit d’une stratégie innovante qui fait consensus au niveau international et qui trouve une nouvelle confirmation dans une étude italienne (Meteora-II) récemment publiée dans la revue scientifique Jama Oncology, coordonnée par l’Institut européen d’oncologie de Milan sous l’égide de l’International Groupe d’étude sur le cancer du sein. Les recherches les plus pertinentes et sur un plus grand nombre de patients ont évalué la métronomie dans le cancer du sein à un stade avancé (celle évaluée par l’essai Meteora-II), mais son efficacité a également été démontrée dans certaines formes de cancer, toujours métastatiques, au niveau du poumon et du tractus gastro-intestinal. , dans les lymphomes et dans certains néoplasmes pédiatriques.
La nouvelle étude
METEORA-II en est un essai de phase deux sur quelques patients (la phase deux est celle dans laquelle la sécurité et l’efficacité d’un nouveau médicament sont testées) et l’objectif estComparer les résultats obtenus avec l’administration traditionnelle et métronomique chez des femmes atteintes d’un cancer du sein métastatique de type « luminal » (qui représente 70 % de toutes les tumeurs du sein), à récepteur hormonal positif.
Pour l’étude, qui a duré de septembre 2017 à janvier 2021, 140 patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique de type ER+/ERB2 ont été recrutées, provenant de 15 centres d’oncologie italiens, déjà soumises à un cycle de chimiothérapie ou à deux cycles d’hormonothérapie (hormonothérapie). . Les patients ont ensuite été répartis en deux groupes: on l’a suivi Schéma métronomique VEX (vinorelbine, cyclophosphamide et capécitabine) et l’autre a pris le chimiothérapie traditionnelle avec du paclitaxel intraveineux à l’hôpital. «La thérapie avec le schéma VEX s’est révélée supérieure à la chimiothérapie standard en termes d’efficacité et de certains effets secondaires – explique Elisabetta Munzone, oncologue de la Division Ieo Medical Senology et première auteure de l’ouvrage -. La métronomie offre un meilleur contrôle de la maladie car elle ralentit le temps d’évolution d’environ 4 mois et réduit le risque de devoir interrompre le traitement en raison d’effets secondaires, avec un avantage en termes de délai de 3 mois et demi.
Les avantages
A 12 mois, le pourcentage de patients continuant à bénéficier du traitement était de 34,3 % dans le groupe métronomique et de 8,6 % dans l’autre groupe. La survie sans progression était également significativement plus longue (respectivement 11,1 et 6,9 mois). Un autre avantage important est, face à une toxicité plus faible et mieux tolérée, la possibilité de pouvoir obtenir la guérison sur une période plus longue.«Mais le bénéfice concerne avant tout la qualité de vie de la femme : non seulement les patientes ne perdent pas leurs cheveux, mais ils ne sont pas obligés d’aller à l’hôpital une fois par mois de recevoir une dose élevée de médicaments, concentrée uniquement pendant la durée de la perfusion, ce qui peut malheureusement entraîner des effets indésirables importants. Il existe également des toxicités liées à l’administration métronomique, évidemment – ajoute Munzone -. Par exemple, les problèmes hématologiques sont plus fréquents, mais la grande différence est qu’ils peuvent être gérés de manière personnalisée, en adaptant les horaires et les modalités de prise du traitement aux caractéristiques individuelles de chaque patient et à sa réponse personnelle aux médicaments. Il est donc essentiel que les patients suivent une thérapie métronomique dans des centres spécialisés en oncologie, orientés vers la médecine de précision. »
Une stratégie qui gagne du terrain
Là thérapie métronomique tire son nom du métronome qui en musique permet de « marquer le rythme » : sIls suivent des horaires différents pour prendre les médicaments, afin d’obtenir des bénéfices prolongés et moins de toxicité.. Cette stratégie, qui gagne du terrain en Italie et à l’étranger, est déjà utilisée dans de nombreux centres répartis sur le territoire national. «Nous avons commencé à étudier la thérapie métronomique à l’Institut Ieo il y a environ 25 ans sur la base de certaines preuves précliniques qui ont mis en évidence le rôle important que jouent les temps et les méthodes d’administration dans les traitements de chimiothérapie – conclut Marco Colleoni, directeur de Ieo Medical Senology and Co- Président du Comité Scientifique du Groupe d’Etude International sur le Cancer du Sein, IBCSG -. Les résultats préliminaires de l’essai étaient attendus lors du dernier congrès de la Société européenne d’oncologie médicale à Paris, en septembre 2022, et ceux publiés confirment désormais l’intérêt de l’administration métronomique dans une comparaison d’efficacité avec l’administration traditionnelle ».
