Avec près de 9 000 cas chaque année dans notre pays, c’est la tumeur gynécologique la plus répandue. Deux études, dirigées par des Italiens, modifient les thérapies standards
En Italie, on enregistre chaque année environ 9 000 nouveaux diagnostics de cancer de l’endomètre, le quatrième cancer le plus fréquent chez les femmes après les cancers du sein, du côlon et du poumon. Le troisième si l’on considère uniquement la tranche d’âge 50-69 ans. Et les cas augmentent également en raison de l’augmentation du tour de taille des femmes dans de nombreux pays : le surpoids, l’obésité et les déséquilibres hormonaux augmentent le risque de tomber malade. S’il est diagnostiqué et traité à un stade précoce, le pronostic est bon et environ 80 % des patients sont encore en vie 5 ans après le diagnostic, mais dans environ un cinquième des cas, la tumeur est particulièrement agressive.
Une nouvelle importante a été présentée spécifiquement pour les femmes atteintes d’un cancer à un stade avancé lors du congrès annuel de la Société européenne d’oncologie médicale (Esmo) qui se termine aujourd’hui à Madrid.
«Une nouvelle illustrée lors du colloque présidentiel, celui réservé aux études les plus importantes, et contenue principalement dans deux expériences qui ont également été publié simultanément dans la revue scientifique La Lancettece qui démontre la grande attention portée à ces données », souligne Domenica Lorusso, directrice du programme de gynécologie oncologique de l’IRCCS Humanitas San Pio X et professeur titulaire de l’Université Humanitas.
Il s’agit notamment des résultats de deux essais de phase trois (le dernier avant l’approbation d’un nouveau traitement) : TroFuse-005 et KEYNOTE-C93 dans lesquels notre pays a joué un rôle de premier plan.
Des symptômes à ne pas négliger
« L’incidence est plus élevée chez les femmes en âge de ménopause – explique Sandro Pignata, directeur de l’oncologie médicale du Département d’uro-gynécologie de l’IRCCS Fondazione Pascale de Naples – : elle survient principalement vers 55-65 ans (âge moyen 60 ans) et seulement dans 25 % des cas avant le début de la ménopause, elle est en effet rare avant 40 ans. cycle menstruel ou en post-ménopause, est la première sonnette d’alarme : pour cette raison, la perte de sang, en particulier chez les femmes post-ménopausées, devrait être un motif d’investigation rapide et approfondie.
Des pertes vaginales blanc jaunâtre (leucoxanthorrhée), des douleurs abdominales et un gonflement (œdème) des membres inférieurs sont plus caractéristiques d’une tumeur à un stade avancé.
L’étude TroFuse-005
L’étude TroFuse-005 a porté sur 776 femmes atteintes d’un cancer de l’endomètre avancé dont la maladie avait progressé après des traitements antérieurs par chimiothérapie et immunothérapie à base de platine, administrés ensemble ou à des moments différents.
« La question à laquelle nous voulions répondre est : « Comment traitons-nous la récidive ? – dit Lorusso, chercheur principal mondial des deux études présentées à Madrid -. Aujourd’hui, nous le faisons avec la chimiothérapie, mais avec des effets peu satisfaisants : la survie des patients est d’environ un an, tandis qu’avec le nouvel anticorps sacituzumab tirumotecan (dirigé contre une cible spécifique, TROP2), nous obtenons de bien meilleurs résultats. »
Par rapport à la chimiothérapie standard, le nouveau médicament a réduit le risque de progression de la maladie ou de décès de 41 %. De plus, il a obtenu des résultats chez un plus grand nombre de patients (35 % contre 17 %) et la réponse au traitement a duré plus longtemps, avant que la tumeur ne recommence à progresser. «Les résultats de TroFuse-005 ont le potentiel de changer la façon dont nous traitons les patients atteints de ce type de néoplasme, en considérant également que le nouveau traitement a été très bien toléré», souligne Lorusso.
L’étude KEYNOTE-C93/ENGOT
L’étude KEYNOTE-C93/GOG-3064/ENGOT-en15 s’est également concentrée sur les femmes atteintes d’un cancer de l’endomètre avancé ou récurrent, « qui sont désormais traitées par chimiothérapie et immunothérapie – explique Pignata, chercheur principal européen de l’essai -. Environ 25 % des patients présentent un déficit dans le système de réparation des dommages à l’ADN, la réparation des mésappariements (dMMR). L’essai a impliqué ce sous-groupe de femmes et a évalué l’efficacité du médicament d’immunothérapie pembrolizumab seul, en monothérapie sans chimiothérapie. » Les résultats indiquent que la survie médiane sans progression a atteint 38 mois avec le pembrolizumab contre 8 mois avec la chimiothérapie seule, avec une réduction du risque de progression de la maladie de 43 %. Et la survie globale était de 70 % avec le pembrolizumab contre 62 % avec la chimiothérapie. « Aujourd’hui, nous avons une alternative. pour les femmes qui ne veulent pas ou ne peuvent pas subir de chimiothérapie – conclut Pignata -. L’exemple approprié d’une stratégie de désescalade dont on a beaucoup parlé lors de cette ESmo2026 est une opportunité importante, également parce que la qualité de vie était meilleure avec cette approche.
