Blessures mineures en été : que faire et quand s'inquiéter

En été, l'envie de bouger grandit, peut-être pour participer à des compétitions improvisées dans des sports insolites. Il peut y avoir un risque de blessure, comme toujours lors de la pratique d'une activité physique. «Les foulures et les entorses sont les blessures les plus observées dans les salles d'urgence orthopédiques, en particulier pendant ces mois où le temps libre permet plus de mouvement, surtout pour ceux qui mènent une vie sédentaire – explique-t-il. César Faldiniprofesseur titulaire d'orthopédie et de traumatologie à l'Université de Bologne et directeur de la Clinique Orthopédique et Traumatologique SC 1 de l'Institut Orthopédique Rizzoli de Bologne -. Les articulations sont stabilisées par les muscles, donc peu de préparation peut vous exposer à des risques plus importants».

Glace ou pas ?

Quand tu es blessé, ton premier réflexe est mets de la glace et prends un anti-inflammatoire non stéroïdien (Ventilateurs). Depuis des années, les médecins recommandent à ceux qui ont subi une lésion des tissus mous de suivre l'approche « Prix », qui signifie protection (Protection), repos (Repos), glace (Glace), compression (Compression) et élévation (Élévation). Récemment, deux chercheurs canadiens, dans un éditorial publié sur Journal britannique de médecine du sport ont proposé un traitement plus moderne, mais pas universellement adopté, qui, entre autres, après une lésion des tissus mous de éviter la glace et prendre des anti-inflammatoires car ils réduisent la douleur et les symptômes, mais peuvent retarder la guérison.

« Paix et amour »

Les deux chercheurs ont résumé leur traitement dans les acronymes « Paix », dédié au traitement immédiat, et « Amour », pour une prise en charge ultérieure (ils n'ont rien à voir avec le symbole du mouvement Hippie). « Dans certaines limites, Peace and Love résume ce qu'il faut faire en cas de blessures légères : ils sont un appel au respect du phénomène inflammatoiremoteur naturel de réparation des tissus », poursuit l'expert.

Petit ou grand feu

« Le terme « inflammation » rappelle la flamme. Un petit feu dans la cheminée, c'est bien, mais s'il est trop intense, il met le feu à la maison. L'anti-inflammatoire, représenté par la lettre « A » du sigle: il ne faut pas l'exclure a priori, il faut l'éviter en cas d'inflammation légère, mais il est utile, comme la glace, si l'inflammation se propage comme un feu, c'est-à-dire si le gonflement s'accroît avec la rougeur et la douleur augmente. Dans ce cas, l’inflammation peut se transformer d’un mécanisme réparateur bénéfique en une aggravation des dommages. Les autres lettres de Paix et Amour reconfirment les « premiers secours » valables dès qu'on se blesse : protégez-vous des mouvements excessifs dans les jours qui suivent la blessure, en utilisant la douleur comme limiteur de vitesse, et maintenez le membre blessé surélevé pour contrecarrer un gonflement excessif; aussi une légère compression réduit le risque de gonflement, à condition que le bandage ne soit pas appliqué uniquement sur l'articulation. Par exemple, à la cheville le bandage idéal doit inclure le pied jusqu'au genou ». «Aussi, soyez positif et apprenez à vous écouter» souligne Faldini.

Chargez la moitié du poids

«Une amélioration progressive fait ressortir le caractère bénin de la lésion. Recommencez à charger lorsque vous réalisez que vous pouvez tolérer la douleur. Un pèse-personne peut aider : si une douleur intense apparaît avec moins de la moitié de votre poids corporel il est préférable de contacter un spécialiste, si la douleur apparaît plus tard une béquille de protection peut être utile pendant quelques jours pour faciliter la cicatrisation. Enfin, mouvements légers, comme nager lorsque vous avez une entorse à la plage, augmente l'apport sanguin et, par conséquent, la vitesse des processus de réparation. L'exercice permet d'avoir plus de muscles, ce qui donne une plus grande stabilité.

Genou et doigts

«Le genou est l'articulation la plus vulnérable car son mouvement se fait sur un plan qu'il autorise uniquement flexion et extension: tout forçage externe ou interne se répercute sur les ligaments. Les doigts de la main sont des « genoux miniatures » : ils se déplacent dans un seul plan – dit Faldini -. La cheville est un peu plus tolérante, en plus de la flexion et de l'extension elle permet de compenser partiellement la rotation externe et interne, même s'il y a une limite à tout et si on la dépasse, les ligaments en paient le prix. Poignet et coude ils souffrent particulièrement des impacts des chutes en épauletrès similaire à la hanche en termes de degrés de mouvement naturel, souffre s'il est forcé sans entraînement adéquat.

Cellules « balayeuses »

Dans une lésion, même quelques fibres impliquées déterminent le déclenchement duinflammation aiguë. «C'est une sonnette d'alarme sur les dommages aux micro-tissus – précise Faldini -. C'est à la fois un mécanisme de défense et de réparation dans lequel une série d'événements augmente la circulation dans la zone, qui devient rouge et chaude, et la perméabilité des vaisseaux : une partie du liquide circulant dans les capillaires s'infiltre dans l'espace enflammé, provoquant le gonflement. Parmi les médiateurs qui régulent le mécanisme figurent les cyclooxygénases et l'histamine, qui communiquent avec les terminaisons nerveuses responsables de la douleur. L’inflammation est en réalité la base de la guérison. La douleur nous oblige au repos tandis que les autres effets favorisent la fonction « charognard » des cellules qui peut réabsorber les fibres endommagées et réparer les tissus. Ce n’est pas un hasard si dans des traumatismes plus graves, comme les fractures, l’hématome créé contient tous les ingrédients nécessaires à la réparation. »