Deux femmes ont retrouvé l’usage de leur bras et de leur main après une parésie partielle accident vasculaire cérébralà travers le stimulation électrique. C’est ce qu’a révélé une étude expérimentale menée par l’Université de Pittsburgh, l’Université Carnegie Mellon et l’UPMC (University Pittsburgh Medical Center, publiée le 20 février 2023 (hier) dans la revue médecine naturelle. « L’étude indique un potentiel d’amélioration significative du mouvement et du contrôle des bras et des mains (ainsi que de la force) lorsqu’un AVC antérieur a entraîné une paralysie partielle (parésie)« , commente le professeur Paolo Maria Rossinide l’IRCCS San Raffaele.
Qu’est-ce qu’un AVC
Également connu sous le nom d’apoplexie, d’ischémie cérébrale, d’accident vasculaire cérébral, d’accident, d’insulte ou d’accident vasculaire cérébral, leaccident vasculaire cérébral se produit lorsqu’il y a un blocage ou une rupture d’un vaisseau sanguin dans le cerveau. Le début est soudain et, dans les cas extrêmes, où il n’y a pas d’intervention en temps opportun, il peut même entraîner la mort. En Italie, chaque année, environ 200 000 personnes souffrent d’un AVC. Parmi ceux-ci, plus de la moitiésouffrira pour le reste de sa vie des reliques neurologiques (principalement hémiparésie et troubles de la parole) qui subsistent après l’événement aigu« , explique le professeur Rossini. Les accidents vasculaires cérébraux, en effet, peuvent interrompre « les commandes descendantes des aires corticales motrices vers la moelle épinièrece qui peut entraîner des déficits moteurs permanents au niveau du bras et de la main.
L’étude expérimentale
L’étude américaine a démontré qu’en dessous de la lésion produite par l’AVC, les circuits vertébraux qui contrôlent le mouvement restent intacts et donc, avec l’aide de nouvelles neurotechnologies, il pourrait être possible de récupérer mobilité des membres. Dans l’article publié dans le magazine médecine naturelleles experts expliquent qu’ils ont fait subir à stimulation électrique les circuits rachidiens cervicaux de deux patients présentant un déficit moteur des bras et des mains. « La proposition des auteurs américains (coordonnée cependant par un chercheur italien installé depuis des années au bureau de Pittsburgh, le Prof. Accablant) consistait à insérer chirurgicalement une petite plaque contenant une série de « contacts » (points à partir desquels le courant électrique peut passer) directement contre la moelle cervicale et les racines vertébrales relatives (en particulier les postérieures qui transmettent les impulsions sensorielles aux cellules d’origine des fibres nerveuses qui propagent les impulsions/commandes aux muscles du bras et de la main à travers les nerfs périphériques qui depuis la moelle et le plexus brachial se propagent à l’ensemble du membre supérieur)« , précise l’expert de Saint-Raphaël.
Comment fonctionne l’impulsion motrice
La typologie de les patients qui a été sélectionné par les chercheurs de Pittsburgh »il appartient à ce groupe de sujets qui, bien qu’ayant subi un accident vasculaire cérébral, parviennent encore à produire un contrôle volontaire minimal des muscles partiellement paralysés. – précise le professeur Paolo Maria Rossini – Ce contrôle minimum peut avoir lieu grâce au fait que le contingent de fibres nerveuses, provenant des centres du cerveau qui programment le mouvement, descend le long de la moelle cervicale et innerve les cellules d’origine des fibres motrices mentionnées ci-dessus. Je rappelle que chez le sujet sain, il existe un faisceau de fibres robuste (environ 1 million) appelé voie pyramidale ou corticospinale, qui véhicule les commandes motrices vers les ‘unités de contrôle’ de la moelle (cervicale, dorsale et lombo-sacrée) pour le contrôle de tous les muscles non seulement des membres, mais aussi du souffle, des viscères et de l’appareil génito-urinaire. Nous supposons donc que seulement 10 à 20 % des fibres du faisceau pyramidal ont survécu à l’insulte vasculaire de l’AVC« . Dans ce cas « l’impulsion/commande motrice produite par le cerveau se propage le long du contingent de fibres du tractus pyramidal qui a survécu à l’AVC » mais l’intensité d’une telle impulsion/commande « il est si faible qu’il ne peut pas activer un nombre suffisant de cellules dans la moelle cervicale et donc, finalement, il n’est pas suffisant pour produire le mouvement requis et programmé par la commande motrice« .
Les points critiques de l’étude
Les résultats de l’expérience sont de bon augure pour l’avenir mais, selon le neurologue de San Raffaele, il y a quelques des problèmes critiques pouquoi « elle repose sur une approche invasive (avec une chirurgie de premier niveau) avec une méthode générale à coût très élevé ; il est donc difficile d’envisager sa diffusion généralisée, notamment pour les sujets (les personnes touchées par un AVC sont majoritairement âgées et polypathologiques) particulièrement fragiles« . Cependant, les résultats de ce type d’approche sont de bon augure »sur ce que l’on peut obtenir à partir d’hypothèses de travail similaires qui utilisent (même dans notre Institut de Recherche des études de ce type sont en cours) des stimuli électriques de faible intensité véhiculés par des électrodes de surface appliquées sur le cou au niveau du rachis cervical. – conclut le professeur Rossini – Le temps nous dira si ce type d’approche peut être efficacement ajouté à l’arsenal de réadaptation et de soutien pour les meilleurs soins aux patients victimes d’AVC.« .
