La réponse du Dr Arrigo Schieppati
Cher M. Marco, merci pour votre question, qui me donne l’occasion d’aborder dans ce forum un sujet sur lequel d’autres utilisateurs ont également demandé des informations, et je le ferai en fournissant quelques mises à jour de la littérature scientifique récente.
Soit dit en passant, parmi les différents articles publiés, je pense qu’il pourrait être utile de mentionner une position commune prise par deux sociétés scientifiques américaines de grande autorité, à savoir l’American College of Radiology et la National Kidney Foundation.
Dans un article publié en 2020, des experts précisent que le risque d’atteinte rénale aiguë qui se développerait chez les patients présentant une fonction rénale altérée suite à une exposition à des produits de contraste iodés par voie intraveineuse pour des investigations radiologiques, a probablement été surestimé dans le passé. Selon les experts, le risque d’aggravation de la fonction rénale est négligeable chez les patients qui ont un débit de filtration glomérulaire estimé supérieur à 35 ml/min, alors que pour ceux qui ont un débit de filtration plus faible, ils suggèrent
de mettre en place une prophylaxie par solution saline intraveineuse (la seule qui s’est avérée efficace). Dans des circonstances individuelles à haut risque telles qu’évaluées par le médecin traitant, la prophylaxie peut également être envisagée chez les patients dont le débit de filtration glomérulaire estimé est de 30 à 44 ml/min. La position prise par les deux sociétés savantes ne comportait pas de recommandations relatives à l’utilisation de produit de contraste administré par voie artérielle, comme cela se produit, par exemple, pour réaliser une coronarographie.
Lors de l’évaluation de l’opportunité d’effectuer un test de contraste, il faut toujours garder à l’esprit non seulement le risque potentiel d’un événement indésirable – en l’occurrence l’aggravation possible de la fonction rénale – mais aussi le risque de ne pas poser de diagnostic en omettant ou retarder l’exécution de l’examen. J’espère vous avoir apporté des informations utiles, et je reste à votre disposition pour tout éclaircissement. Cordialement
