AVC : qu’est-ce que c’est, symptômes et que faire, traitements. Dans 9 cas sur 10, cela peut être évité : voici comment réduire le risque

Selon les estimations de l’Organisation mondiale de l’AVC (World Brain Stroke Organization) (WSO-Organisation mondiale de l’AVC), une personne sur quatre sera victime d’un accident vasculaire cérébral au cours de sa vie caresse ça signifie « accident vasculaire cérébral », indiquant un événement soudain et grave qui provoque des dommages au cerveau.
Dans notre pays, cette maladie vasculaire cérébrale aiguë touche chaque année environ 100 à 120 000 compatriotes et continue d’être la troisième cause de décès et la première cause d’invalidité.
Lors d’un accident vasculaire cérébral, le cerveau peut perdre jusqu’à environ deux millions de neurones par minute. Il est donc essentiel de reconnaître les symptômes le plus tôt possible et d’appeler les secours immédiatement (118 ou 112 là où il est actif) car
« le temps est le cerveau », comme le répète une fois de plus l’Association pour la Lutte contre les AVC Cérébraux ALICe Italia odv el’ – à l’occasion de la Journée Mondiale de l’AVC qui a lieu le 29 octobre.Association italienne des accidents vasculaires cérébraux (ISA-AII), la principale société scientifique italienne dédiée aux maladies cérébrovasculaires. « Chaque minute de retard », soulignent en effet les deux organisations, « réduit la possibilité de traitement avec les thérapies les plus appropriées et augmente le risque de décès ou d’invalidité permanente ».

Maladie évitable et traitable

Mais il y a aussi de bonnes nouvelles, comme l’explique Courrier Professeur Danilo Toni, directeur de l’unité de traitement neurovasculaire de la Policlinico Umberto I de Rome et président du comité technique et scientifique d’ALICe Italia : « L’accident vasculaire cérébral est une maladie évitable et traitable et nous ne devons pas avoir peur d’en parler. Tout comme nous parlons aujourd’hui ouvertement du cancer, sans stigmatisation, il doit en être de même pour les accidents vasculaires cérébraux. La connaissance de la maladie – même à partir du mot lui-même – est fondamentale tant pour la prévention que pour bénéficier d’un traitement approprié, donc pour exercer le droit à la protection de sa santé. »

Qu’est-ce qu’un accident vasculaire cérébral, différences entre « ischémique » et « hémorragique »

Qu’est-ce qu’un AVC ? Le professeur Toni explique : « Il s’agit d’une maladie neurologique qui affecte soudainement le cerveau en raison de lésions vasculaires : soit en raison de la fermeture d’une artère, aucun sang n’arrive au cerveau – dans ce cas on parle d’accident vasculaire cérébral ischémique, le plus fréquent – ​​soit il y a une rupture d’une artère cérébrale avec pour conséquence une hémorragie, dans ce cas on parle d’accident vasculaire cérébral hémorragique ».
On parle plutôt de TIA (acronyme de accident ischémique transitoire), ou accident ischémique transitoire, lorsque l’apport sanguin au cerveau est interrompu pendant une courte période sans laisser de signes. Il s’agit cependant d’un signe avant-coureur qui peut précéder un accident vasculaire cérébral, il est donc judicieux de consulter votre médecin afin de procéder aux contrôles nécessaires.

Facteurs de risque pouvant être modifiés

Un accident vasculaire cérébral peut-il être évité (et comment) ? «La prévention – précise l’expert – est la pierre angulaire du traitement de toute pathologie et, en particulier, de l’accident vasculaire cérébral, c’est pourquoi nous devons connaître les facteurs de risque modifiables, qui sont :
– hypertension artérielle,
– un taux de cholestérol élevé,
– alcool,
– fumée,
– diabète,
– les maladies cardiaques comme la fibrillation auriculaire,
– obésité,
– mode de vie sédentaire.
Tous ces facteurs de risque peuvent être modifiés en modifiant ses habitudes de vie ou en prenant des médicaments appropriés, comme dans le cas de la fibrillation auriculaire. S’ils étaient tous strictement contrôlés, en théorie, l’incidence des accidents vasculaires cérébraux diminuerait de 90 %, ce qui permettrait d’éviter environ 9 cas d’accidents vasculaires cérébraux sur 10 – rapporte le professeur Toni -. Cela donne une idée de l’importance de prendre en compte ces facteurs de risque : nous, médecins, pouvons donner des indications, mais il appartient ensuite à chacun d’activer ce processus de prévention, en changeant ses habitudes de vie et en prenant régulièrement les médicaments prescrits.

Conseils pratiques

Les conseils sont donc toujours les mêmes : ne pas fumer, pratiquer une activité physique régulière, maintenir un poids corporel adéquat en suivant une alimentation saine (en privilégiant les fruits, les légumes, les céréales complètes, le poisson et en limitant les graisses, les sucres et le sel) ; éviter ou au moins limiter la consommation d’alcool ; contrôler la tension artérielle, le cholestérol, la glycémie, les maladies cardiaques et en particulier la fibrillation auriculaire en prenant les médicaments prescrits par les médecins.
Bien que l’hypertension soit l’un des principaux facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral, le contrôle de la pression artérielle reste un problème crucial, selon les experts de l’Istituto Superiore di Sanità. Selon les données préliminaires deEnquête sur les examens de santé italiens 2023-2025, dans le cadre du « Projet Coeur », parmi les personnes sous traitement, seuls 22 % des hommes et 34 % des femmes ont des valeurs inférieures à 140/90 mmHg ; tandis que dans la tranche d’âge comprise entre 35 et 44 ans, 72 % des hommes et 53 % des femmes ne sont pas conscients de l’hypertension artérielle.
On utilise trop de sel à table : selon les données du Heart Project, la consommation quotidienne moyenne de sel est de 9,3 grammes chez les hommes et de 7,1 grammes chez les femmes, des valeurs supérieures à celles recommandées par l’Organisation mondiale de la santé, qui suggère une consommation inférieure à 5 grammes par jour.

«BE FAST», 5 symptômes (plus un) : comment les mémoriser et que faire

Quels sont les symptômes d’un AVC et comment les reconnaître ? Le professeur Toni explique : « Les signes fondamentaux auxquels il faut prêter attention sont : une bouche devenue tordue, un bras qui ne peut pas être levé, des difficultés à parler : ces trois symptômes correspondent à trois lettres de l’anglais, « F » pour Face, « A » pour Bras (bras), « S » comme Discours (langue) et, avec le « T » qui signifie Temps (temps), constituent l’acronyme « FAST », qui signifie aussi « rapide » pour indiquer que, même si un seul de ces symptômes est présent, il faut agir rapidement car il y a une suspicion d’accident vasculaire cérébral – souligne l’expert -. Récemment, deux lettres supplémentaires ont été ajoutées à FAST : « B » qui signifie Équilibredonc troubles de l’équilibre, et « E » qui signifie Œil c’est-à-dire des troubles visuels, car un trouble important de l’équilibre et une perturbation soudaine du champ visuel sont deux autres symptômes très évocateurs d’un accident vasculaire cérébral en cours. Alors maintenant, l’acronyme est BE FAST, c’est-à-dire Dépêchez-vous, sois rapide».
«Trop de citoyens continuent de sous-estimer les symptômes d’un accident vasculaire cérébral ou de penser qu’ils peuvent les résoudre par eux-mêmes – ajoute Andrea Vianello, président d’ALICe Italia odv –. Connaître les signes avant-coureurs, c’est offrir aux personnes concernées une réelle chance de se faire soigner à temps. C’est pourquoi l’Association s’engage chaque jour à diffuser la culture de prévention et d’information, dans les écoles, dans les territoires et auprès des familles ».

Ne perdez pas de temps et appelez immédiatement le 118 (ou le 112 si actif)

Que faire si des symptômes apparaissent ? «Si vous ressentez un ou plusieurs de ces symptômes, il ne faut pas perdre de temps – souligne le spécialiste -. Ne cherchez pas le médecin de famille, ne vous rendez pas ou ne vous faites pas accompagner à l’hôpital, mais appelez immédiatement le numéro d’urgence 118 ou 112 (dans les régions où il est actif) car l’ambulance emmènera le patient à l’hôpital le plus proche et le plus adapté, c’est-à-dire où se trouvent des centres dédiés au traitement des accidents vasculaires cérébraux (unités neurovasculaires ou Unité de course) ».

Comment traite-t-on un accident vasculaire cérébral ?

Comment est-on traité dans ces établissements ? «Pour les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, nous agissons sur les artères qui se sont fermées, donc le traitement le plus adapté est pharmacologique, c’est-à-dire la thrombolyse – explique le professeur Toni -. Un nouveau médicament ténectéplase est désormais disponible (déjà utilisé en cardiologie) qui, par rapport au médicament précédent altéplase, présente l’avantage d’être administré en un seul bolus plutôt qu’en perfusion d’une heure, réduisant ainsi les temps d’intervention, facilitant ainsi grandement le déplacement des patients lorsqu’ils doivent être transportés d’un centre périphérique vers un centre de référence. moyeu, subir également l’autre type d’opération, à savoir la thrombectomie mécanique pour retirer le thrombus de l’artère. La combinaison de ces deux interventions, là où les deux sont indiquées, constitue actuellement l’approche la plus efficace et la plus sûre qui puisse être adoptée dans le traitement de l’AVC ischémique – poursuit l’expert -. En revanche, pour les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, il n’existe pas de traitement pharmacologique spécifique, mais un « package thérapeutique » standardisé qui s’est avéré améliorer le pronostic : abaissement de la tension artérielle systolique en dessous de 140, contrôle de la glycémie, suspension des anticoagulants, réduction de la température en dessous de 37,5°C, évaluation neurochirurgicale éventuelle ».
Aujourd’hui, le réseau des accidents vasculaires cérébraux dépendant du temps est de plus en plus répandu, avec des centres dédiés présents dans toute l’Italie, comme le rapporte le président du comité technico-scientifique d’ALICe Italia : « Le réseau des accidents vasculaires cérébraux s’étend et, ce qui était autrefois un écart très marquée et inquiétante entre le Nord et le Sud, elle se referme doucement. La Campanie, par exemple, est passée des dernières places aux cinq premières en Italie pour le nombre de centres d’AVC et de traitements effectués ».

Rééducation après un AVC

Quel est le rôle de la rééducation après un AVC et pourquoi est-il important de la commencer tôt ?
«Avec les traitements pharmacologiques ou mécaniques, nous limitons au maximum les lésions cérébrales, mais les lésions résiduelles, plus ou moins étendues, sont presque inévitables – explique le professeur Toni -. Il appartient à la rééducation d’assurer une guérison la plus complète possible. Elle doit déjà commencer dans les unités d’AVC aigu et se poursuivre dans les établissements spécialisés. Malheureusement, comme le montre un récent rapport sur la rééducation post-AVC en Italie, un problème persiste dans ce domaine. écart entre le Nord et le Sud du pays, à l’image de ce qui existait autrefois pour les centres d’AVC en phase aiguë ; et il faut le remplir. »