En Italie, chaque année, plus de trois mille cas surviennent chez des femmes de moins de 40 ans. Préserver la fertilité féminine est une nécessité de plus en plus fréquente.
En Italie, de plus en plus de jeunes femmes sont touchées par le cancer du sein. Chaque année, plus de trois mille personnes de moins de 40 ans tombent malades et entre 2008 et 2016, l’augmentation du taux d’incidence parmi ces patients a été de 1,6 % par an. Cela rend nécessaire d’identifier des stratégies de traitement susceptibles de protéger les ovaires des toxicités de la chimiothérapie et de permettre la maternité après un cancer. En fait, à cause de la maladie, ces femmes ont 35 % moins de chances de devenir mères que le reste de la population. Un sujet aujourd’hui au centre de la recherche scientifique et promu pour la première fois dans notre pays il y a plus de 20 ans, par le GIM-Gruppo Italiano Mammella. C’est ce qu’ont souligné les spécialistes réunis ces derniers jours à Gênes pour la réunion annuelle du consortium qui coordonne la recherche indépendante sur le cancer du sein dans notre pays depuis 2001 et qui célèbre les 25 premières années d’activité du Groupe.
La vie après le cancer
«La croissance des tumeurs mammaires «juvéniles» est un fait établi qui a conduit à de profonds changements dans la pratique clinique – souligne Lucia Del Mastro, directrice scientifique de l’événement, professeur titulaire et directrice de la Clinique d’Oncologie Médicale de l’IRCCS San Martino, Université de Gênes -. Ce sont des femmes qui ont des besoins différents de ceux des personnes plus âgées. C’est pourquoi la recherche doit être de plus en plus « adaptée » aux jeunes adultes. En tant que GIM, nous avons été prévoyants et avons été les premiers en Italie à lancer des études entièrement dédiées aux moins de 40 ans. La valeur du Groupe est d’avoir transformé des questions posées par la pratique clinique en études capables de produire des réponses solides, anticipant souvent des besoins qui deviendront centraux de nombreuses années plus tard. Au cours de ces 25 années, nous avons contribué à comprendre comment mieux traiter, quels composants du traitement peuvent être évités sans perdre en efficacité, combien de temps il est utile de poursuivre un traitement et comment réduire ses conséquences sur la vie future. L’étude PROMISE-GIM6, coordonnée à Gênes, a montré que le repos temporaire des ovaires pendant la chimiothérapie réduit le risque de ménopause précoce et augmente la probabilité de récupération de la fonction ovarienne. C’est un exemple concret de recherche qui ne s’intéresse pas seulement à la guérison, mais aussi à la vie après le cancer. »
Des soins de plus en plus personnalisés
«San Martino a joué un rôle central dans la coordination de nombreuses études GIM, en réseautant des compétences et des centres de toute l’Italie – déclare Monica Calamai, directrice générale de l’Hôpital Métropolitain de Gênes -. Cet anniversaire démontre comment l’intégration de l’assistance, de la recherche et de la formation peut générer des innovations capables d’impacter concrètement la prise en charge des personnes. Le cancer du sein représente un domaine d’engagement prioritaire pour l’Hôpital Métropolitain de Gênes : nous continuerons à investir dans les parcours multidisciplinaires, l’accès aux essais cliniques et à la recherche, afin que chaque patient puisse recevoir des soins de plus en plus personnalisés et de qualité.
Chimiothérapie à dose dense
Parmi les études qui ont marqué l’histoire du Groupe, il y a également GIM2, qui a démontré la plus grande efficacité de la chimiothérapie à dose dense, administrée à des intervalles plus rapprochés, par rapport au calendrier standard chez les patientes présentant un cancer du sein initial à haut risque. La même étude a montré que l’ajout de 5-fluorouracile peut être omis sans compromettre l’efficacité, évitant ainsi une composante inutile du traitement. L’étude GIM4 a plutôt contribué à définir l’avantage de prolonger l’hormonothérapie adjuvante au-delà de cinq ans chez certaines femmes ménopausées, améliorant ainsi la survie sans maladie et la survie globale. «Au cours du dernier quart de siècle, le traitement du cancer du sein a radicalement changé – affirme Fabio Puglisi, professeur titulaire d’oncologie médicale à l’Université d’Udine et directeur du Département d’oncologie médicale du CRO d’Aviano -. Des diagnostics de plus en plus précis du point de vue de la caractérisation biologique permettent désormais de personnaliser les thérapies et, dans de nombreux cas, de réduire le recours à la chimiothérapie ; L’immunothérapie, les médicaments moléculaires ciblés et les nouvelles thérapies endocriniennes ont élargi les possibilités de traitement. Dans cette avancée, les groupes coopératifs comme le GIM ont une fonction essentielle : ils permettent de mener des études indépendantes sur des questions cliniques qui impactent directement les choix quotidiens. »
Soutenir la recherche indépendante
Ces dernières années, l’activité du GIM s’est également fortement étendue au cancer du sein métastatique. Le Groupe a constitué le plus grand registre italien dédié aux maladies avancées, avec plus de cinq mille cas inclus : une richesse de données qui permet d’étudier l’efficacité et la sécurité des traitements dans la population réelle, en dehors des critères sélectifs des essais d’enregistrement. «Les thérapies innovantes ont considérablement amélioré le pronostic et, pour de nombreux patients, permettent un contrôle à long terme de la maladie métastatique – ajoute Michelino De Laurentiis, directeur du Département d’oncologie mammaire et thoraco-pulmonaire de l’Institut national du cancer IRCCS Fondazione Pascale de Naples -. Le registre GIM nous permet de comprendre comment ces traitements fonctionnent en pratique clinique, dans des populations plus larges et plus diversifiées. Ce sont des connaissances essentielles pour transférer l’innovation dans la vie réelle et améliorer les décisions thérapeutiques. » «Le GIM est l’une des excellences de la recherche clinique italienne indépendante – conclut Francesco Perrone, président de la Fondation AIOM/Association italienne d’oncologie médicale -. Ses études ont contribué à changer la pratique clinique et les lignes directrices sur le cancer du sein, démontrant la valeur d’un réseau national capable de partager l’expertise, les données et la responsabilité. Face à l’augmentation des cas et à la complexité croissante des traitements, soutenir la recherche indépendante signifie renforcer la qualité et la durabilité du système de santé national. services. »
