Balti a subi une mastectomie en 2022. Le cancer de l’ovaire est considéré comme l’un des plus difficiles à traiter : il est généralement traité chirurgicalement puis subit plusieurs cycles de chimiothérapie.
Nous republions cet article à l’occasion de la participation de Bianca Balti au Festival de Sanremo 2026
En décembre 2022, elle a subi mastectomie bilatéraleou l’ablation des deux seins, à titre préventif pour éviter le risque de cancer auquel elle est la plus exposée car elle est porteuse de la mutation BRCA. Puis le top model Bianca Balti a annoncé qu’elle avait subi une intervention chirurgicale pour un cancer de l’ovaire découvert déjà à la troisième étape.
En réalité, en 2022, la mannequin avait exprimé l’intention de se faire également enlever les ovaires, précisément parce qu’elle était consciente des risques auxquels l’exposait la mutation BRCA, qui entraîne une plus grande probabilité de développer un cancer du sein, des ovaires, de la prostate et du pancréas.
Cancer de troisième stade
«Le diagnostic de cancer de l’ovaire de troisième stade signifie que la tumeur affecte un ou les deux ovaires et qu’elle peut s’étendre au-delà des limites pelviennes, avec des métastases péritonéales – explique Saverio Cinieri, président de la Fondation Aiom (Association italienne d’oncologie médicale) -. Les tumeurs ovariennes ont tendance à se développer progressivement et à infiltrer le péritoine, la « membrane qui tapisse » qui entoure et enferme l’abdomen, le bassin et les différents organes qu’ils contiennent (foie, rate, estomac, intestin grêle, appendice, côlon, rectum, utérus et ovaires). éd) ».
La thérapie dans cette situation vise à éliminer toute la masse néoplasique. La chirurgie (qui implique l’ablation des trompes, des ovaires et éventuellement d’autres tissus déjà affectés par la tumeur) est très délicate, difficile et est souvent suivie (parfois précédée) de cycles de chimiothérapie.
Une tumeur difficile
Encore considéré aujourd’hui comme l’une des tumeurs les plus difficiles à traiter, le cancer de l’ovaire touche chaque année environ 5 200 femmes en Italie et provoque trois mille décès, également parce que le diagnostic est tardif dans 70 % des cas, étant donné que la maladie ne provoque pas de symptômes spécifiques dans les premiers stades. Elle peut survenir à tout âge, avec une incidence accrue après la ménopause, entre 50 et 69 ans. Elle a cependant tendance à apparaître plus tôt chez les porteurs de mutations des gènes BRCA 1 et 2, qui représentent environ 25 % des cas. Lorsque la tumeur est détectée dans la phase initiale (c’est-à-dire lorsqu’elle est limitée aux ovaires), la possibilité de survie à cinq ans est de 75 à 90 %, mais si la tumeur s’est déjà propagée à d’autres organes et en présence de métastases, la situation est beaucoup plus complexe. Malheureusement, même aujourd’hui, de nombreuses femmes sont diagnostiquées tardivement, car la maladie ne montre pas de signes évidents de sa présence au début. «C’est pourquoi il est important de ne pas négliger les éventuelles sonnettes d’alarme, même si malheureusement très vagues – précise Domenica Lorusso, professeur de gynécologie et d’obstétrique à l’Université Humanitas et responsable du programme de gynécologie oncologique de Humanitas San Pio X de Milan. —. Les symptômes non spécifiques qui rendent difficile un diagnostic rapide sont : une sensation de satiété même à jeun ; gonflement persistant de l’abdomen; douleurs abdominales ; besoin fréquent d’uriner; saignements vaginaux; constipation ou diarrhée persistante.
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Mutations BRCA et risque élevé de cancer
Les mutations des gènes BRCA1 et BRCA2 peuvent être transmises aux enfants et les tumeurs ont tendance à se présenter plus tôt chez les porteurs de mutations. Quel est le risque ? «Les femmes porteuses d’une mutation héréditaire du gène BRCA1 ont environ 60% de chances (contre 10% de la population générale) de développer un cancer du sein et environ 40% (contre 1 à 2% de la population générale) d’avoir un cancer de l’ovaire au cours de leur vie – répond Cinieri -. Dans le cas d’une mutation du gène BRCA2, les pourcentages sont similaires pour le cancer du sein et plus faibles pour le cancer de l’ovaire (environ 20 %) ». Il existe des critères très spécifiques pour envoyer d’éventuels « porteurs sains » au conseil génétique en oncologie (qui en Italie est proposé gratuitement à ceux qui y ont droit).
Ce qui change pour les personnes porteuses de la mutation
Intercepter un « porteur sain » (c’est-à-dire une personne positive au test BRCA, mais non atteinte d’un cancer) permet de lui proposer deux stratégies de prévention : la première, un programme de surveillance « étroite » avec des tests de diagnostic à réaliser même tous les six mois, différents des tests de dépistage auxquels se soumet la population générale et qui permet dans certains cas (par exemple dans le cancer du sein) d’identifier très précocement l’éventuelle apparition d’une tumeur, ce qui peut modifier considérablement le pronostic de la maladie. L’autre solution consiste à proposer une chirurgie préventive du sein (mastectomie) et une chirurgie des trompes et des ovaires (annectomie), c’est-à-dire l’ablation des organes dans lesquels une tumeur est la plus susceptible de survenir. «Les options chirurgicales nécessitent une approche multidisciplinaire qui est possible dans de nombreux centres de traitement en Italie (comme les unités mammaires et les centres spécialisés en chirurgie ovarienne) – explique Alberta Ferrari, coordinatrice du comité technique scientifique de l’association aBRCAdabra, la première créée pour les porteurs des mutations oncogénétiques BRCA et personne de contact pour le parcours Tumeurs héréditaires du sein et de l’ovaire à la Fondation IRCCS Policlinico San Matteo de l’Université de Pavie. La décision de la femme doit naturellement tenir compte de ses choix de vie, de ses projets personnels et familiaux, de son désir de maternité, des conséquences d’une ménopause précoce et des aspects esthétiques et bien sûr psychologiques. L’intéressé doit recevoir toutes les informations correctes afin qu’elle puisse choisir librement quand et si elle souhaite subir une chirurgie de réduction des risques, sachant qu’il s’agit actuellement de la seule stratégie capable de réduire de manière significative le risque de développer une tumeur dans ces deux organes et en particulier dans l’ovaire où, à ce jour, il n’existe même pas d’option de diagnostic précoce sur laquelle se concentrer.
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Ablation préventive des trompes et des ovaires
« Chez les femmes porteuses de mutations des gènes BRCA 1-2, la chirurgie de salpingo-ovariectomie (c’est-à-dire l’ablation des trompes et des ovaires) est recommandée vers l’âge de 40 ans – conclut Lorusso – : elles présentent un risque accru de développer un cancer de l’ovaire et la surveillance par échographie, en termes d’anticipation du diagnostic, a donné des résultats décevants. En outre, le taux de mortalité du cancer de l’ovaire est élevé, notamment parce qu’il ne provoque pas de symptômes au stade initial et qu’il est détecté dans la majorité des cas à un stade avancé. Les effets de la chirurgie prophylactique sont d’une part une diminution du risque de cancer de l’ovaire (80 à 96 %) et d’autre part l’apparition immédiate de la ménopause et des troubles qui en résultent.
