Traitement de la vessie réussie réussie sur l'homme sur la dialyse pendant sept ans: c'est la première tentative au monde

Aux États-Unis, la terre de l'expérimentation des xénotrapeurs, une autre procédure innovante dans le champ de transplantation a été achevée. Les chirurgiens de la médecine Keck de l'USCA et de l'UCLA Health ont effectué la première greffe de vessie sur un être humain dans le monde. L'intervention a été réalisée avec succès au Ronald Reagan UCLA Medical Center le 4 mai 2025, grâce à la collaboration entre Prosbir Gill, MD, directeur excutif d'Urolo Urology, et Nima Nassi, MD, chirurgien urologique spécialisé dans les transplantations et directeur du programme Vasculaire Composite Complant de transplantation de l'UCLA.

Patients soigneusement sélectionnés

«Cette chirurgie représente un moment historique pour la médecine et aura un impact significatif sur la façon dont nous gérons Patients soigneusement sélectionnés avec des cloques « terminales » Très symptomatique et ne fonctionnant plus « , a déclaré Gill, qui est également président et professeur d'urologie et propriétaire de la cathédrae Shirley et Donald Skinner de chirurgie urologique oncologique à la Keck School of Medicine de l'USS. » La transplantation est une économie de vie et améliorant l'option thérapeutique pour de nombreuses pathologies qui affectent les organes importants, et maintenant le vestiaire peut être ajouté à la liste « .

Plus de quatre ans de préparation

«Cette première tentative de transplantation de la vessie a été fabriqué en quatre ans« , Nassiri said. « For appropriately selected patients, it is exciting to be able to offer a new potential option ». Nassiri, ex specializing in urology at the Keck School and now associate professor of urology and renal transplantation at the UCLA, and Gill have worked together for the Keck School for several years to develop La nouvelle technique chirurgicale, Concevez une expérimentation clinique et obtenez les approbations réglementaires nécessaires. De nombreuses procédures précliniques ont été effectuées à la fois au Keck Medical Center de l'USS et à Onelegacy, l'Organisation pour l'offre d'organes du sud de la Californie, pour préparer cette première greffe de vessie sur un être humain.

Une chirurgie compliquée mais réussie

Le récipiendaire de la greffe, le Oscar Larrainzar de 41 ans, père de quatre enfants, était en dialyse depuis sept ans. Il avait perdu la majeure partie de la vessie pendant la chirurgie pour la résection d'une tumeur Plus de cinq ans plus tôt, laissant la partie restante trop petite et compromise pour fonctionner correctement. Les deux reins lui avaient par la suite été retirés en raison d'un cancer rénal.

Transplantation combinée des reins et de la vessie

Pour faire face à ces carences, les médecins Gill et Nassiri ont effectué une greffe combinée de reins et de vessies, permettant au patient d'arrêter immédiatement la dialyse et d'uriner pour la première fois en sept ans. D'abord le rein a été transplanté, puis la vessie. Le nouveau rein a ensuite été connecté à la nouvelle vessie. Toute la procédure a duré environ huit heures. « Le rein a immédiatement produit un grand volume d'urine et la fonction rénale du patient s'est immédiatement améliorée », a ajouté Nassiri. « Aucune dialyse n'était nécessaire après l'intervention et l'urine n'a été correctement drainée dans la nouvelle vessie. » « Malgré la complexité de l'affaire, tout s'est déroulé selon les plans et l'intervention a réussi », a déclaré Gill. « Le patient va bien et nous sommes satisfaits de ses progrès cliniques jusqu'à présent. » La récupération du rein et de la vessie par le donneur a été effectuée au Centre de récupération de transplantation de l'onélégation à Azusa, en Californie. Toutes les phases de la procédure, y compris la chirurgie et la surveillance postopératoire pendant la greffe, se sont conformes aux normes cliniques et de recherche les plus élevées.

Comment une greffe de vessie peut être utile aux patients

Des millions de personnes dans le monde souffrent de différents types de maladies et de dysfonctionnement de la vessie. Certains se développent Falles de terminaux Qui ne fonctionnent plus et / ou ne provoquent plus de douleur constante, d'infections répétées et d'autres complications. Le traitement actuel Pour les cas de dysfonctionnement de la vessie graves graves ou pour les cloques retirées en raison de diverses conditions impliquent le remplacement ou l'augmentation de la réserve urinaire. Ces interventions chirurgicales utilisent une partie de l'intestin du patient pour créer une nouvelle vessie ou un chemin pour l'expulsion de l'urine du corps.
«Bien que ces interventions chirurgicales puissent être efficaces, elles impliquent De nombreux risques à court et à long terme L'OMS compromet la santé des patients, tels que les infections récurrentes, les troubles rénaux et les problèmes digestifs, « explique Gill. » Une greffe de vessie, en revanche, fournit une réserve urinaire plus « normale » et peut contourner certains des défis associés à l'utilisation de l'intestin « , ajoute Nassiri.

Les risques

Les principaux risques de transplantation d'organes sont le rejet potentiel de l'organe par le corps et les effets secondaires causés par les médicaments immunosuppresseurs obligatoires pour empêcher le rejet du corps. «Compte tenu de la nécessité d'une immunosuppression à long terme, Les meilleurs candidats actuels sont ceux qui ont déjà subi une greffe d'organe ou ceux qui ont besoin d'une greffe combinée du rein et de la vessie « , a déclaré Nassiri. Étant la première tentative menée sur les humains, il y a bien sûr de nombreuses inconnues associées à la procéduretels que le fonctionnement immédiat et le temps de la vessie transplantée et le niveau d'immunosuction qui sera nécessaire. « Malgré les inconnues, notre objectif est de comprendre si la greffe de la vessie peut aider les patients atteints de cloques sérieusement compromises pour mener une vie plus saine », a déclaré Gill.

Recherche et développement collaboratifs qui conduisent à la transplantation

Les greffes de la vessie n'avaient jamais été réalisées auparavant, en partie à cause du Structure vasculaire complexe de la zone pelvienne et la complexité technique de la procédure. Dans le cadre de la phase de recherche et développement, Gill et Nassiri ont réussi à avoir terminé de nombreuses interventions chirurgicales de transplantation au Keck Medical Center de l'USS, y compris les premiers échantillons de vessie robotique et des transplantations robotiques réussies chez cinq donneurs récemment décédés avec une fonction cardiaque maintenue grâce au soutien ventilatoire. Chez Onelegacy, Gill et Nassiri ont effectué plusieurs preuves non robotiques de la récupération de la vessie, qui leur ont permis de perfectionner la technique en travaillant en étroite collaboration avec des équipes chirurgicales multidisciplinaires. La greffe de la vessie a été réalisée dans le cadre d'une expérimentation clinique de l'UCLA. Gill et Nassiri espèrent effectuer d'autres greffes de vessie ensemble dans un avenir proche.