Les listes d'attente pour des patients atteints de cancer trop longs: les réseaux régionaux (où ils existent) sont la solution

Trois virgules sept millions d'Italiens ont eu une tumeur6,2% de l'ensemble de la population, c'est-à-dire l'un des 16 sur 16. 63% des femmes et 54% des hommes sont en vie 5 ans après le diagnostic et au moins Un patient sur quatre peut être guéri Après être revenu pour avoir la même espérance de vie que la population générale. Grâce aux nombreux progrès réalisés sur le devant du diagnostic et des thérapies précoces: si, en fait, le nombre de nouveaux cas annuels (approximativement 390 mille) est presque stable depuis un certain temps, un La diminution est la mortalité (avec des guérisons croissantes). Aussi pour je tumeurs métastatiquesoù l'arrivée de nombreux nouveaux médicaments a permis de « chroniquez » le cancer et de prolonger, voire de nombreuses années, la vie des gens. Un exemple de cela est les néoplasmes du sein, de la prostate, du poumon, du côlon, du mélanome cutané ou du rein avec un nombre croissant de patients qui vivent aujourd'hui depuis longtemps pour avoir un néoplasme métastatique. «Les nombreux progrès réalisés, cependant, sont remis en question par le des listes d'attente toujours plus longues, Du manque de fonctionnement de nombreux réseaux oncologiques régionaux, des problèmes bureaucratiques et administratifs qui affectent les malades et leurs familles – dit-il Francesco de Lorenzo, président de la Fédération italienne des associations de bénévoles en oncologie (FAVO) -. Le National Health Service passe par l'une des crises les plus profondes de son histoire. Le principe de l'universalisme (cardinal du modèle public) est à risque et principalement Patients plus fragiles et les membres de la famille qui, de plus en plus, doivent payer leur propre poche Et ils finissent par s'appauvrir ». Pour photographier les nombreuses ombres qui menacent la possibilité que tous les citoyens soient mieux traités par le système de santé à travers le pays Rapport sur l'état de protection sociale des patients cancéreux 2025présenté le 15 mai à la chambre des députés à Rome Dans le cadre de la Journée nationale des malades oncologiquespromu par Favo. « Le rapport est le résultat du travail de toute la communauté oncologique italienne et de la collaboration entre les associations de patients, les sociétés scientifiques et les institutions – ajoute de Lorenzo -. L'objectif est également de faire progresser les propositions crédibles et concrètes pour remédier aux » ombres « mises en évidence ».

Listes d'attente

« Là carence en personnel chronique La santé, l'inefficacité organisationnelle de nombreuses structures et inappropriation sont parmi les principales causes des listes d'attente – explique-t-il Elisabetta Iannelli, Secrétaire de FAVO – Une part importante des performances insérées dans les listes d'attente ne répond pas aux critères de nécessité clinique efficace: Ce sont des examens en double ou des services prescrits en l'absence d'indications valides. Et pour aggraver les choses, il y a le phénomène de « médicament défensif« , Donc les professionnels de la santé prescrivent des examens ou des traitements qui ne sont pas strictement nécessaires dans le seul but de se protéger des éventuelles actions en justice en cas d'erreur ou d'insatisfaction de l'utilisateur ». Aujourd'hui, selon le rapport FAVO, Au moins 30% des services spécialisés sont prescrits d'une facilité excessivenon seulement soustrayant les ressources d'un SSN déjà en crise forte, mais surtout ne permettant pas à ceux qui ont vraiment besoin d'obtenir ces performances dans les bons moments. Attention des médias, pression croissante sur le NHS et les problèmes critiques qui ont émergé après Covid (avec des retards graves accumulés dans le dépistage qui a conduit à découvrir des milliers de cas de cancer tardif) a poussé le gouvernement à adopter le décret 7 juin 2024 n. 73 avec des mesures urgentes pour la réduction des temps des listes d'attente des services de santé (convertis avec des modifications par la loi le 29 juillet 2024, n. 107). «La création de la plate-forme nationale des listes d'attente et du financement via PNRR est une première réponse, mais elle vient de Fonctionnement optimal des réseaux oncologiques régional qu'une étape décisive peut arriver vers la solution »ajoute Iannelli.

Parce que les réseaux oncologiques régionaux sont indispensables

Sur les réseaux oncologiques, il y a eu des discussions depuis plus d'une décennie et un mirage est encore en grande partie: Six régions (Toscane, Emilia-Romagna, Piémont-Valle d'Aosta, Ligurie et Vénétie) « Historic » les a commencées depuis un certain temps. Ceux Campanie, Pouilles, Sicile, Marche, provinces autonomes de Trento et Bolzano. « L'objectif du réseau est de s'assurer que chaque patient est repris du début à la fin de son chemin, de la meilleure façon possible et de la même manière dans n'importe quel endroit, ville ou province, du nord au sud – explique-t-il Francesco Perrone, président de l'Association italienne de l'oncologie médicale (AIOM) – Lorsque le filet fonctionne, chaque personne vient à chaque personne les tests de diagnostic et les thérapies prescrites et réservées Plus indiqué directement de l'hôpital. Lorsque cela est possible près de chez vous, seulement si vous en avez besoin. «De la même manière, si nécessaire, une référence est faite pour aider dans la région pour tous les autres besoins, tels que la réadaptation ou les soins palliatifs.
Bref, les réseaux prévoient Centres de référence pour les soins du cancer dans chaque région puis Structures satellites dans la région. Ainsi les examens les plus sophistiqués (par exemple des tests génétiques), le diagnostic et les thérapies plus complexes, les Interventions chirurgicales plus compliquéesLes (toutes choses avec des coûts élevés) peuvent au mieux être proposés, par des médecins spécialisés et compétents, qui ont de l'expérience en grand nombre pour prendre des décisions délicates. « Et ils travaillent Équipe multidisciplinaire, donc le cas individuel est étudié par plus d'experts et a suivi avec toutes les compétences nécessaires dans les poteaux de référence et par la suite envoyée sur le territoire, plus près de chez elle »ajoute Perrone.

Où le réseau fonctionne et où il reste à faire

«En bref, le réseau oncologique n'est pas seulement un outil de coordination, mais un levier stratégique pour réduire les inégalités et garantir une prise en main totale, continue et appropriée – continue Massimo di Maio, président élu Aiom – Un réseau qui fonctionne réduit les listes d'attente et contient les effets négatifs: l'organisation de l'itinéraire et la cohérence des décisions cliniques génèrent efficacité et efficacité. Les réseaux vous permettent d'orienter les ressources où ils ont vraiment besoin, aident à surmonter l'inappropriation. Et le collaboration multidisciplinaire Permet une vue plus complète des options thérapeutiques disponibles, Réduire le risque de traitements inappropriés ou inefficaces». À quel moment sont les objectifs dans les autres régions? Dans Lombardie, Friuli Venezia Giulia et Lazio Le réseau a été établi, mais leur opération est principalement liée à la productivité de certains grands centres, tandis que davantage d'intégration serait nécessaire. Alors qu'ils restent encore pour être mis en place et implémenter ceux de Calabre, Molise, Sardaigne, Ombrie, Basilicata et Abruzzo: Il ressort de la mobilité, de l'indice d'évasion et de la faible réponse à la satisfaction de la demande des patients résidant dans ces régions, de l'inefficacité des processus de base du réseau.

Indice d'évasion le plus élevé du Sud

En 2010, en Italie, je citoyens vivants après un diagnostic de cancer Ils étaient de 2,6 millions. Ce nombre a augmenté jusqu'à 3,5 millions en 2020, un 3,7 millions en 2025 Esur la base des estimations, sera de 4 millions en 2030 (près de 7% de la population). « Les besoins des patients atteints de cancer, au fil des ans, changent constamment – commeons Perrone -. Nous sommes passés d'une phase hospitalière presque exclusivement aux activités qui affectent et s'intègrent à une assistance territoriale. Le nombre d'Italiens qui ont eu une tumeur se développe constamment et le patients chroniques (fréquemment soumis à de nouvelles thérapies orales à la maison), celles âgé complexe avec multi-pathologies concomitantes et guérison. Le réseau oncologique régional est reconnu comme le modèle organisationnel le plus approprié pour prendre en charge les personnes qui ont des besoins très différents, mais qui représente également Outil plus efficace pour le gouvernement et pour le contrôle de la mobilité interrégionale». À cet égard, le rapport FAVO 2025 souligne comment L'indice d'évasion est plus élevé dans le sud et diminue la procédure au nord (sud 13,36%; centre 10,30%; nord 8,85%). « Emilia-Romagna, Lombardie et Vénétieen 2022, les régions les plus attrayantes étaient également, également pour les pathologies oncologiques, absorbant 56% des revenus globaux de la mobilité active – dit-il Carmine Pinto, coordinatrice du réseau oncologique d'Emilia-Romagna – L'un des éléments qui peut influencer la mobilité est l'absence de méthodes d'accès définies du patient oncologique au NHS et donc aux chemins appropriés, qui partagent un processus d'assistance structuré dans toutes ses phases sur le net (du diagnostic à la phase thérapeutique et de réhabilitation). Tout cela en identifiant les emplacements les plus appropriés pour des services spécifiques en termes de volumes et des ressources professionnelles et technologiques demandées ». Alors le Le système de santé a dépensé (en 2022, l'année dernière disponible) Environ deux milliards d'euros sur la mobilité réelledont plus de la moitié concernaient les régions voisines. «En bref, l'efficacité des réseaux, avec une meilleure organisation et une meilleure mise en œuvre des cours de protection sociale, la gestion de la chronicité, de l'hôpital et de l'assistance territoriale, améliorerait la« performance »du système de santé et, par conséquent, cela réduirait considérablement la mobilité, les coûts (pour le NHS et pour les patients) Et les énormes inconvénients qui sont créés pour les patients et les membres de la famille »conclut Pinto.