Les astantures débordent parce que les services de médecine interne ne peuvent pas démissionner de patients fragiles pour lesquels il n'y a pas de structures adéquates
Lorsque l'hiver arrive, l'influence arrive. Et lorsque l'influence arrive, de nombreux citoyens tombent malades. Et lorsque de nombreux citoyens tombent malades, les plus âgés et cliniquement « fragiles » peuvent se retrouver aux urgences (PS). Et quand trop de citoyens malades se retrouvent dans le PS et doivent être hospitalisés, si les lits disponibles dans les services internes sont peu nombreux, le PS est rempli de patients en attente. Cette situation de surpopulation est définie embarquement. Quand un PS a un embarquement La littérature scientifique élevée nous dit que la mortalité des patients augmente. Clarifions immédiatement: le embarquement Ce n'est pas un (seul) problème du PS mais de tout l'hôpital et dépend de toute la voie du patient, de son arrivée à l'hôpital jusqu'à lorsqu'il est libéré. Donc, pour le résoudre, il ne suffit pas d'améliorer le PS en termes de structures et de personnel de santé, mais il est nécessaire d'augmenter la disponibilité des lits dans les services de médecine interne, qui sont ceux qui accueillent la plupart des patients qui ont besoin d'hospitalisation.
De 2000 à maintenant, le nombre de lits d'hôpital a diminué de 30 à 35%. Cependant, il serait faux de penser qu'il suffit d'augmenter le nombre de lits pour résoudre le embarquement. En fait, une récente étude multicentrique des deux sociétés scientifiques internes (Simi et Fadoi) sur les hospitalisations dans les médicaments internes de 14 hôpitaux Lombard a mis en évidence à quel point 15% d'entre eux sont dans des conditions cliniques critiques et 21% présentent une «fragilité sociale» élevée (seulement, une difficulté indigente (ne pas soutenir une extension prolongée pour des problèmes non-cliniques (difficulté (difficulté à trouver une élaboration – des problèmes de non-concidence prolongés, des non-climat rentrer chez lui en raison de l'absence de famille / soignant, etc.). Ces patients (brutalement définis Bloqueurs de lit) Restez hospitalisés sans raison clinique en moyenne pendant 7 jours et réduisez la disponibilité des lits pour ceux qui attendent l'hospitalisation en PS.
Par conséquent, pour résoudre le problème de embarquement Les internistes doivent être mis en mesure de pouvoir démissionner des patients qui ne peuvent pas retourner au domicile en toute sécurité, augmentant la disponibilité des structures territoriales avec une intensité clinique plus faible et une RSA. Et voici le nœud critique non résolu. Les hôpitaux communautaires, qui devraient répondre précisément à ces besoins, ne restent pour l'instant que sur le papier, et les structures territoriales existantes ont trop souvent tendance à accepter les patients utilisant des critères de sélection qui excluent réellement les plus complexes et ceux qui ont une plus grande fragilité sociale. La naissance d'une «consultation» avec les autorités sanitaires régionales et nationales impliquant des urgences, des internistes, des médecins généralistes, des gériatres et des gestionnaires de structures territoriales publiques et privées devient fondamental afin de proposer des projets opérationnels concrets.
* Président de la Société italienne de médecine interne
