Prostate, vessie, rein, testicule, congrès de la SIUrO (Société Italienne d’Uro-Oncologie) à Turin : des spécialistes discutent de prévention, de sexualité, d’intelligence artificielle et de biopsie liquide
En Italie, on estime que 87 000 nouveaux diagnostics de cancer de la prostate, de la vessie, du rein et des testicules sont diagnostiqués chaque année. Ce sont des maladies très hétérogènes qui nécessitent des diagnostics adaptés et surtout des parcours de soins personnalisés. La fréquence d’incidence est également affectée par le vieillissement de la population et, pour certaines tumeurs, par des facteurs de risque modifiables comme le tabagisme. Tels sont quelques-uns des thèmes du congrès national de la SIUrO (Société Italienne d’Uro-Oncologie) en cours à Turin, où plus de 250 spécialistes de différentes branches de la médecine se réunissent pour faire le point sur les dernières nouveautés scientifiques sur les tumeurs génito-urinaires.
Une des séances de la rencontre est consacrée au thème de la prévention :
«Les progrès des traitements ont amélioré les perspectives de nombreux patients, mais les résultats dépendent du type de cancer et du stade au moment du diagnostic – déclare Rolando Maria D’Angelillo, président du SIUrO -. Il est nécessaire d’investir dans la prévention primaire et de promouvoir des parcours de diagnostic précoce appropriés, lorsque les conditions existent. Contrairement aux cancers du sein, du col de l’utérus et colorectal, il n’existe pas de programme national organisé de dépistage du cancer de la prostate. Il s’agit d’une tumeur très répandue qui enregistre chaque année plus de 40 000 diagnostics. Certaines expériences pilotes régionales basées sur l’évaluation des risques sont en cours. Le test PSA peut être envisagé après une discussion éclairée avec votre médecin sur les avantages et les inconvénients possibles. Si le résultat nécessite un examen plus approfondi, une IRM multiparamétrique peut être indiquée avant de décider de réaliser ou non une biopsie. »
«Un programme de dépistage basé sur le seul PSA, destiné sans discernement à la population masculine, ne serait pas approprié – ajoute Giovanni Pappagallo, vice-président du SIUrO -. La balance entre les bénéfices et les inconvénients serait défavorable, notamment en raison du risque de surdiagnostic et de surtraitement qui en résulterait, avec des coûts importants pour le système de santé. Le cancer de la prostate fait partie des cancers les plus fréquemment diagnostiqués chez les hommes. Le défi est donc d’identifier précocement des formes cliniquement significatives chez les hommes qui sont en réalité plus à risque, par exemple en raison d’antécédents familiaux ou de certaines mutations génétiques héréditaires comme celles du gène BRCA2. de ce test en fonction de l’âge, des comorbidités, du risque individuel et des préférences de la personne.
Une autre session du congrès est consacrée au thème de la sexualité chez les patients traités pour un cancer urologique. «Aujourd’hui, avec l’avènement de thérapies de plus en plus ciblées et de traitements combinés, pour de nombreux patients, nous pouvons parler de survie à long terme, voire de guérison – déclare Alberto Lapini, coordinateur de l’Académie SIUrO et directeur de l’urologie à l’hôpital Santa Maria Annunziata (USL Toscana Centro). -. C’est là que la qualité de vie devient de plus en plus importante. Un aspect fondamental dans ce domaine est la sexualité. Le problème, bien que plus ressenti chez les hommes, touche en réalité aussi les femmes, mais il s’agit surtout toujours d’un problème de couple. La chirurgie aujourd’hui doit également en tenir compte et, lorsque cela est possible, mettre en œuvre des procédures visant à garantir la préservation de la fonction sexuelle. La chirurgie robotique du cancer de la prostate et les techniques chirurgicales moins destructrices (techniques de préservation sexuelle) qui peuvent être utilisées dans certains cas de cancer de la vessie chez les deux sexes fonctionnent dans ce sens. Mais la sexualité peut aussi échouer à cause des traitements de radiothérapie ou des thérapies systémiques, il est donc extrêmement important d’informer correctement et d’offrir aux patients la possibilité d’un processus de rééducation avec des médicaments spécifiques ainsi qu’un soutien psychologique pour le couple.
La réunion comprend une session consacrée à l’utilisation de l’intelligence artificielle (IA) dans le diagnostic uro-oncologique. «L’IA fait l’objet d’une recherche croissante en matière de diagnostic – ajoute D’Angelillo -. Les algorithmes peuvent aider à la lecture d’images radiologiques et à l’identification de lésions suspectes, par exemple en IRM de la prostate ou en tomodensitométrie du rein, ou au diagnostic pathologique ; cependant, leurs performances dépendent du contexte et des données utilisées. Avant une utilisation généralisée, une validation indépendante et des études prospectives sont nécessaires pour évaluer son utilité clinique, sa sécurité et son équité. L’IA peut soutenir les professionnels et les équipes multidisciplinaires dans les décisions, sans remplacer leur jugement clinique. » «Même dans les tumeurs génito-urinaires, nous assistons à une personnalisation progressive des thérapies – conclut Orazio Caffo, membre du conseil d’administration du SIUrO et directeur d’oncologie de la Société provinciale des services de santé de Trente et de l’hôpital Santa Chiara de Trente -. Parmi les outils à l’étude se trouve l’analyse de l’ADN tumoral circulant (ADNc) à partir d’un échantillon de sang. «
