De nombreux médicaments peuvent avoir des conséquences indésirables (souvent légères et temporaires) sur la vision. La Polyclinique Gemelli ouvre une clinique dédiée à la recherche et au traitement
Sécheresse oculaire, conjonctivite, kératite (inflammation) se traduisant par des démangeaisons, des brûlures, des larmoiements et une vision floue, plus rarement des cataractes. De nombreux patients atteints de cancer en souffrent, généralement sous une forme bénigne, comme effet secondaire des thérapies anticancéreuses. Et précisément pour intercepter rapidement et gérer au mieux ces troubles, une clinique dédiée aux complications oculaires causées par les médicaments antitumoraux a été créée à l’hôpital universitaire Gemelli IRCCS de Rome.
« Alors que Une toxicité oculaire peut survenir chez environ 70 % des patients avec le cancer, les informations sur les effets secondaires des thérapies ciblées au niveau oculaire sont encore limitées et les caractéristiques de leur développement sont encore mal comprises – explique-t-il Giampaolo Tortora, directeur du Gemelli Comprehensive Cancer Center –. Les patients doivent être informés de ces éventuelles conséquences indésirables et ne les négligez pas, mais signalez-les à l’oncologue médecin pour vérifier la possibilité d’un examen ophtalmologique spécialisé et de recevoir un traitement adéquat ».
Quels médicaments peuvent provoquer une toxicité pour les yeux
Quels traitements oncologiques entraînent des complications oculaires ?
«Les effets secondaires oculaires déjà connus sont provoqués par les inhibiteurs de l’EGFR (utilisés dans les cancers du côlon, de la tête, du cou et du poumon), les inhibiteurs du récepteur du facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF/VEGFR) ainsi que par d’autres médicaments à visée moléculaire (comme le crizotinib, l’imatinib et les immunothérapeutiques comme l’ipilimumab) – répond l’oncologue -. Ils ne sont généralement pas très graves, mais au cours des deux dernières années, des effets secondaires plus importants ont été enregistrés avec l’utilisation d’anticorps conjugués à des médicaments, des médicaments très puissants et efficaces dans diverses pathologies oncologiques. Avec certains d’entre eux, la fréquence des effets secondaires oculaires est très élevée (par exemple avec le brentuximab-vedotin, l’enfortumab-vedotin et le tisotumab-vedotin, le datopotamab-deruxtecan et le mirvetuximab-soravtansine) ».
Cependant, plusieurs études internationales tentent de comprendre pourquoi et comment ces réactions se produisent. Les plus répandus et les moins gênants (comme la sécheresse et l’inflammation) et ceux liés à des anticorps innovants conjugués à des médicaments qui peuvent causer des dommages au nerf optique et à la rétine.
Les traitements
Les troubles oculaires liés aux anticorps conjugués aux médicaments peuvent également se manifester par des brûlures, des rougeurs, une sensation de corps étranger, une vision floue ou un larmoiement excessif : « Il s’agit pour la plupart d’altérations légères ou modérées et réversibles – explique Stanislao Rizzo, directeur de l’ophtalmologie de Gemelli – mais elles doivent être prises en charge par un spécialiste car elles peuvent altérer temporairement la vision et affecter la qualité de vie. Une surveillance médicale est nécessaire pour les gérer et les prévenir, lorsque cela est possible. »
L’ophtalmologiste peut également prescrire un traitement : collyres lubrifiants, larmes artificielles ou autres traitements (tels que des corticostéroïdes) en fonction du médicament anticancéreux utilisé et des plaintes ressenties par le patient.
«C’est précisément pour gérer et reconnaître rapidement ces troubles qu’à Gemelli a été inaugurée une clinique multidisciplinaire, où ophtalmologistes et oncologues travaillent côte à côte pour protéger la vision et la qualité de vie des patients – conclut Antonio Gasbarrini, directeur scientifique de la Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS et professeur de médecine interne à l’Université Catholique du Sacré-Cœur -. En plus de l’activité clinique, le nouveau service élaborera des lignes directrices pour la gestion des complications oculaires et promouvra des projets de recherche pour tenter de mieux comprendre leurs causes et leurs mécanismes.
