Deux molécules peuvent aider les fumeurs à forte dépendance à l'égard de la nicotine pour supprimer les symptômes d'abstinence: bupropione et varénicline. Bien que l'arrêt du tabagisme soit un véritable traitement pour assurer la survie et l'espérance de vie, la nécessité d'un médicament qui agit sur la chimie neuronale du système limbique n'est justifiée que pour les fumeurs à haute dépendance, qui ont échoué avec des médicaments anti-teas, qui sont hautement motivés pour s'arrêter, une condition essentielle.
Ces deux médicaments ne sont disponibles que sur une prescription médicale. AIFA recommande sa prescription comme traitement de deuxième ligne après l'échec de la thérapie de substitut de nicotine. Le bupropion, en particulier, a fait l'objet de nombreux différends en raison de ses effets secondaires.
Comment fonctionne le bupropione?
Ce médicament est un antidépresseur psychotrope, initialement utilisé pour ses propriétés antidépressives dans les années 1980. Prescrit pour la cessation du tabagisme, supprime le désir de fumer chez les fumeurs passionnés, mais son mécanisme d'action n'est pas encore complètement clair. Augmente l'activité de la noradrénaline et de la dopamine dans la transmission des impulsions nerveuses entre les neurones.
D'autres antidépresseurs, tels que les inhibiteurs sélectifs du receveur de la sérotonine (ISRS), agissent sur la sérotonine; Le bupropione est unique car il agit sur la dopamine qui est l'hormone la plus influencée par la nicotine et joue un rôle clé dans le « centre de récompense » du cerveau.
Effets secondaires
Son action anti-fumeur a été découverte par le hasard chez les patients déprimés qui ont cessé de fumoir sans difficulté, mais qui est responsable de nombreux effets secondaires: nausées, étourdissements, tachycardie, insomnie, cauchemars, risque de convulsions, augmentation de la pression artérielle, etc. ou moelle épinière, histoire de convulsions, personne dans la phase d'abstinence de l'alcool ou des tranquillisants, etc.).
Ces restrictions ont amené les médecins à le prescrire uniquement aux fumeurs avides qui n'ont pas pu s'arrêter avec la thérapie de remplacement de la nicotine ou d'autres aides, ont une excellente motivation et ont un risque minimum de manifestation des effets secondaires.
Combien de temps dure le traitement?
La durée du traitement est de deux mois sous une supervision médicale stricte. Le bupropione n'est pas remboursé par le NHS.
Comment fonctionne la varénicline?
C'est un médicament qui aide à arrêter de fumer. Il est pris par voie orale sous forme de tablettes, généralement deux par jour pendant une période de trois à six mois. Il peut être acheté dans la pharmacie, mais doit être prescrit par un médecin. Actuellement, il ne comprend pas parmi les médicaments dispensés par le National Health Service. Actuellement, Varenicline n'est pas sur le marché. Selon la note AIFA du 15 juillet 2021, en fait, les lots de varénicline dans lesquels des niveaux de N-nitroso-venicline au-dessus des niveaux quotidiens d'embauche jugés acceptables par Pfizer ont été trouvés. Par précaution, Pfizer a interrompu la distribution du médicament en attendant les résultats de nouvelles vérifications. À l'exception de la présence de nitrosamines, les instructions pour l'utilisation du médicament restent inchangées. Le traitement est pris dans les comprimés, tous les jours pendant trois mois et le dosage est progressif. Les patients commenceront avec 0,5 mg, pendant un ou trois jours, une fois par jour. Le quatrième jour, la dose est de 0,5 mg, mais deux fois par jour, pour atteindre 1 mg deux fois par jour le huitième jour.
Le mode d'action de Varenicline est double:
- Il se lie aux récepteurs de la nicotine dans le cerveau et réduit le désir de la nicotine. Ainsi, lorsque vous arrêtez de fumer, moins de symptômes d'abstinence se produisent;
- Puisqu'il ne laisse plus d'espace sur les récepteurs de la nicotine réelle, si vous fumez une autre cigarette, vous n'essaierez plus la satisfaction. Cela facilitera le fait de ne pas recommencer à fumer.
Effets secondaires?
Ce médicament provoque souvent des effets secondaires qui peuvent nécessiter l'interruption du traitement. Les plus courants sont les suivants: nausées, maux de tête, insomnie, cauchemars. Il a été accusé d'augmenter le risque de dépression et de provoquer des pensées suicidaires. D'après une étude britannique publiée en 2016, le médicament a été considéré comme sûr. Les pensées dépressives et suicides sont plutôt liées à la fragilité psychologique des fumeurs touchés par ces effets, temporairement déstabilisés par la cessation du tabagisme.
Combien de temps dure le traitement?
La période de prescription est de un à trois mois.
Comment fonctionne la citarisiniccina?
Il s'agit d'une molécule d'origine végétale déjà utilisée pendant des décennies dans les pays d'Europe de l'Est comme un soutien à la cessation de la fumée.
La cittisinicline est un agoniste partiel des récepteurs α4β2 de la nicotinica acétylcholine, la même cible de la varénicline. En se liant à ces récepteurs, la molécule réduit le plaisir associé à la consommation de nicotine et atténue les symptômes de l'abstinence, ce qui rend la trajectoire de la dissesse plus gérable. Par rapport aux substituts de nicotine, tels que le plâtre et les pneus à mâcher, qui agissent en empêchant les symptômes de suspension sans affecter leappel De la cigarette, la Citisiniccina intervient directement sur les mécanismes de récompense du cerveau.
Selon Rick Stewart, co-fondateur et PDG d'ACHE, s'il était approuvé, le médicament représenterait la première nouvelle option thérapeutique pour la dépendance à la nicotine en près de deux décennies. Selon Stewart, le lancement sur le marché américain pourrait avoir lieu d'ici la fin de 2026, avec le potentiel d'extension également au traitement de la dépendance aux cigarettes électroniques, une zone dans laquelle la molécule a montré des résultats prometteurs dans une étude de phase 2.
Comment arrêter de fumer? Quelles aides sont disponibles?
Être positif, persévérer, obtenir de l'aide, s'amuser: vivre sans tabac deviendra une grande satisfaction, même si parfois les prestations de santé ne se font pas sentir pendant plusieurs semaines. En un an, vous pouvez augmenter votre capacité respiratoire de 10% et réduire le risque cardiaque de 50%.
Si nous envisageons d'arrêter de fumer comme une libération et non comme une épreuve, dans un environnement de soutien et avec les sages conseils des professionnels (médecin généraliste, pneumologue, psychiatre, tabagiste,
Diététiste, sophrologiste, etc.), les substituts de nicotine seront utiles et confortables, sans contre-indications et peuvent être prescrits en particulier aux femmes enceintes. Ils peuvent être associés à tous les traitements.
