Les antibiotiques peuvent altérer le microbiote intestinal mais certains aliments sont plus efficaces que d’autres pour nourrir les « bons » microbes. Voici ce qu'ils sont
Depuis la découverte de la pénicilline en 1928, antibiotiques ils ont transformé des infections autrefois potentiellement mortelles en affections traitables. Cependant, lorsque nous prenons un antibiotique, avec le processus d'élimination des « mauvaises » bactéries, les « bonnes » sont également décimées par la modification de ce que nous appelions autrefois flore bactérienne et ce que nous savons aujourd'hui comme microbiote intestinalc’est-à-dire l’ensemble des bactéries qui habitent l’intestin.
Imaginons le microbiote intestinal comme une forêt tropicale où vivent des bactéries, des champignons, des spores et des humains. S’il y a équilibre, il y a eubiose, c’est-à-dire une condition d’équilibre et de bien-être, avec une grande diversification des espèces. «Lors d'une infection aiguë ou d'un traitement antibiotique, cet équilibre est altéré – souligne-t-il Chiara Paratipharmacien hospitalier à l'hôpital métropolitain Asst Grande Niguarda de Milan – et ce que l'on appelle dans le jargon médical la dysbiose prend le dessus avec un réduction de la diversité des espèces bactériennes. Ces altérations sont toujours temporaires, le microbiote n'est pas rasé mais, chez un adulte sain, il se reconstitue en quelques mois».
Une flore intestinale réduite peut entraîner irritabilité gastro-intestinale, diarrhée alternant avec constipation et même altérations du système immunitaireen particulier chez les enfants et les personnes âgées ou chez ceux qui suivent des thérapies prolongées.
Retrouver l’équilibre grâce aux fibres hydrosolubles
Ce que vous pouvez faire, c'est réensemencer et repeupler l'intestin avec l'aide de l'alimentation pour accélérer le rééquilibrage du microbiote. Certains types d’aliments sont plus efficaces pour favoriser la croissance des « bons » microbes et « décourager » les mauvais. Les fibres, par exemple, sont fondamentales car leur fermentation produit des acides gras à chaîne courte qui sont sources d'énergie pour les cellules épithéliales intestinales et contribuent à se repeupler et à moduler la réponse immunitaire.
« Toutes les fibres ne nourrissent pas les bactéries et n'agissent donc pas comme un prébiotique. soluble dans l'eau qui sont par exemple avoine, légumineuses, bananes, asperges, pommes, kiwi, chicorée, ail, oignons, poireaux et artichauts: il existe des preuves scientifiques claires sur leur capacité à accélérer la reconstitution du microbiote intestinal» souligne Chiara Parati, qui est également membre de l'espace culturel Maladies infectieuses de la Sifo (Société italienne de pharmacie hospitalière). D'autres prébiotiques, qui nourrissent les micro-organismes intestinaux et favorisent la croissance d'une ou plusieurs espèces bactériennes dans le côlon, sont les kéfir, boisson à base de lait fermenté désormais largement utilisée et le Kimchi, Cuisine coréenne avec légumes fermentés et épices.
Ce qu'il faut éviter de manger pendant la phase aiguë
Son et grains entiersbien qu'ils soient des aliments exceptionnels pour l'intestin, ils ne nourrissent pas les bactéries intestinales, car ils sont fibres insolubles et devrait être inclus dans l’alimentation dans un deuxième temps. De plus, les antibiotiques peuvent causer ddiarrhée, gonflement abdominal, crampes et ces aliments riches en fibres risquent d'aggraver les symptômes. C'est pour cette raison qu'il est recommandé d'attendre que les problèmes intestinaux disparaissent avant de consommer des fibres insolubles. « Alors la règle de suivre un d s'appliquerégime astringent à base de féculents comme le riz, les pâtes et les pommes de terre et éviter de prendre du lait ou des produits laitiers et dérivés car ils peuvent aggraver les symptômes » prévient le pharmacien.
Ferments lactiques et probiotiques
Pour contrecarrer les effets secondaires des antibiotiques et prévenir la diarrhée, les ferments lactiques et les probiotiques peuvent également aider.
Les ferments lactiques sont des bactéries qui produisent de l'acide lactique dans leur métabolisme et maintiennent l'environnement intestinal acide, ce qui rend difficile la survie des bactéries.
Les probiotiques, quant à eux, comme les ferments disponibles en comprimés ou en granulés, restent vivants jusqu'à l'intestin où ils se répliquent et apportent par leur activité métabolique un bénéfice à l'ensemble de l'organisme. Dans la communauté scientifique, il n’existe toujours pas de consensus unanime sur la supériorité d’un probiotique par rapport à un autre.
«Pour s'orienter lors de l'achat – suggère le Dr Parati – il est bon de faire attention à l'emballage : les souches bactériennes contenues dans le probiotique sont marquées de l'acronyme CFU qui signifie « Colon Forming Unit » et les rapports du Ministère de la Santé qu'un probiotique pour être efficace doit contenir au moins un milliard d'UFC, unités formant colonies.
Comment gérer la diarrhée
Avec le diarrhée, on perd beaucoup de liquides qui doivent être réintroduits avec de l'eau, du bouillon de poulet, du thé chaud, du jus de pomme. Il est important de suivre un régime astringent avec des féculents comme le riz, les pâtes et les pommes de terre. Le lait et les produits laitiers doivent être évités et les probiotiques doivent être pris au moins une heure après l'antibiotique pour éviter une absorption simultanée. «Si des nausées ou des gonflements abdominaux apparaissent – suggère la pharmacienne de l'hôpital Niguarda Chiara Parati – il est possible de recourir à le gingembre officinalis, une plante médicinale, c'est-à-dire un produit d'origine naturelle. Le gingembre officinalis peut être trouvé en pharmacie ou en herboristerie, sous forme de poudre à ajouter à une boisson chaude ou sous forme de comprimés à mâcher comme des bonbons. «Les études cliniques confirment ses propriétés anti-vomissements et anti-nausées», conclut le pharmacien.
