La tumeur qui a coûté la durée de vie de l'actrice de 71 ans est toujours une maladie difficile à guérir car elle est souvent découverte tard. Quels sont les symptômes et les options pour un diagnostic précoce: les soins sont plus efficaces dans les premiers stades
Il reste un ennemi difficile de combattre la tumeur de pancréas qui a coûté la vie à l'actrice Eleonora Giorgi, décédée aujourd'hui, lundi 3 mars, à l'âge de 71 ans.
La femme avait révélé en octobre 2023 cancer du pancréle même qui a emporté en août 2024 l'entraîneur Sven Goran Eriksson et au début de 2023 Gianluca Vialli, après avoir marqué le sort d'autres personnages illustres, comme le ténor Luciano Pavarotti et l'acteur Patrick Swayze.
Ces dernières années, la recherche scientifique a fait des progrès et de l'espérance de vie, qui avait surtout quelques mois, maintenant dépasse trois ans Pour un nombre croissant de patients qui peuvent être soumis à une intervention chirurgicale aujourd'hui.
Diagnostic tardif
L'un des plus gros problèmes à résoudre, cependant, le diagnostic tardif demeure: « La tumeur du pancréas est insidieuse car en phase précoce, elle ne donne pas de symptômes particuliers et les signaux les plus évidents apparaissent lorsqu'il a maintenant commencé à se propager aux organes environnants ou obstrué le tractus biliaire – rappelle – rappelle Alessandro Zerbi, Chef de la chirurgie pancréatique au IRCCS Humanitas Clinical Institute de Milan – Comme 8 personnes sur 10 découvrent la maladie lorsqu'elle est déjà à un stade avancé Et la situation très compliquée ».
Pour aggraver les choses, il y a le fait que ce néoplasme est particulièrement agressif et que le pancréas est dans un zone délicate Il est difficile d'atteindre. Cela explique le taux de survie cinq ans après le diagnostic beaucoup plus bas que celui, par exemple, du sein ou de la prostate. Malgré les efforts continus, pour l'instant les chercheurs Ils n'ont pas été en mesure de développer des tests capables de découvrir les tout premiers signes de la présence d'une tumeurmais c'est déjà Travailler sur les personnes les plus à risque pour devenir malade pour les garder sous contrôle.
Prévention
« Au-delà fumée, diabète, obésité et vie sédentairepour augmenter les chances de développer un cancer du pancréas est le pancréatite chroniqueun état d'inflammation permanente principalement en raison de l'abus chronique d'alcool – explique Zerbi -. Là histoire familialeEnsuite, il est responsable de près de 10% des tumeurs pancréatiques, qui, dans certains cas, peuvent être expliquées dans le contexte de notes génétiquement transmissibles: la syndrome De Peutz Jeghers (risque de plus de 100 fois), le Syndrome familial avec plusieurs neiges atypiques Et mélanome (20-30 fois), le Mutation du gène BRCA-2 (3-10 fois), le pancréatite héréditaire (10 fois) et le Syndrome de Lynch».
Ainsi, une première étape fondamentale consiste à limiter les risques de tomber malades, c'est-à-dire, à ne pas fumer (3 cas sur 10 sont causés par le tabac), suivez une alimentation saine, éloignez-vous des kilos en trop et maintiennent une activité physique modérée et constante. Que pouvez-vous faire d'autre? «Ils peuvent être conservés Sous surveillance certaines catégories de personnes qui sont plus à risque pour développer un néoplasme pancréatique parce qu'ils appartiennent à des familles où davantage de cas de cette maladie sont présents ou parce qu'ils sont porteurs de mutations impliqué dans le développement de la même – réponses Silvia Carrara, présidente de l'Association italienne pour l'étude du pancréas (AISP) – AISP a promu un registre italien qui a pour but de collecter des données et des informations sur la façon de tirer le meilleur parti de cette direction ».
Les données de registre
Les premiers résultats de cette stratégie ont été publiés dans la revue scientifique The American Journal of Gastroenterology, le résultat d'une collaboration multicentrique italienne dans laquelle ils ont assisté, entre autres et en plus de Humanitas, l'hôpital de San Raffaele de Milan et l'hôpital universitaire intégré de Vérone. L'étude rapporte les résultats du La surveillance menée avec l'imagerie par résonance magnétique et l'éco-secret pendant trois ans sur 156 personnes présentant un risque accru de cancer du pancréas inscrit au registre AISP. Ainsi, une lésion pré-maligna et 8 adénocarcinomes ont été identifiés, dont 5 avec des porteurs de mutations génétiques.
« Sur les 8 tumeurs, 3 ont déjà été avancées au début du dépistage, tandis que 5 ont été trouvés dans la surveillance au premier stade, lorsque vous pouvez aspirer à une guérison complète – ajoute Carrara, qui est responsable du programme d'écoendoscopie humanitaire -. C'est un message important d'espoir: L'identification de groupes particuliers de personnes à risque et la surveillance menée avec les bons moyens, avec le bon moment, entraîneront un diagnostic précoce également dans ce néoplasme « hostile » et une meilleure survie des patients « .
La recherche a fait des progrès ces dernières années
Chaque année en Italie, ils sont enregistrés Plus de 14 500 nouveaux cas de cancer du pancréasla plupart des personnes âgées de 60 à 80 ans. Et les chiffres sont en augmentation. «Nous sommes venus à des conquêtes de petite taille, il dit Massimo Falconi, directeur de la chirurgie du pancréas et des transplantations à l'hôpital IRCCS San Raffaele de Milan -: Au cours des 20 dernières années efficacité et sécurité de chimiothérapie sont amélioré Grâce à l'augmentation des médicaments disponibles et à leur utilisation en combinaison. Nous avons compris et démontré quelle chimio administre avant la chirurgie et pendant combien de temps. Nous avons montré que L'opération doit être effectuée uniquement dans les centres avec certaines exigencesoù des mains plus expertes sont concentrées, car la mortalité et les complications y sont mineures. Et nous avons découvert certains types de personnes davantage à risque de tomber malades, afin que nous puissions les « superviser ». Nous avons donc gagné des mois de vie ».
Compter sur des centres avec beaucoup d'expérience
La chimiothérapie est toujours l'arme la plus importante pour faire face à une tumeur au pancréas et, en substance, les chances de guérison définitive dépendent de sa capacité à détruire la maladie « invisible ». Plusieurs études ont démontré, des nombres en main, qui servent des centres spécialisés dans les soins Et qu'il est essentiel de contacter les hôpitaux hautement expérimentés, en particulier en ce qui concerne la chirurgie particulièrement complexe.
« Le soin de ce néoplasme est rendu complexe par plusieurs facteurs – clarifie Zerbi -: La position « cachée » du pancréas par rapport à d'autres organes; sa proximité avec les grandes veines et les artères qui rendent la chirurgie difficile pour 20 à 30% des cas difficiles; Le diagnostic initial au stade de la maladie souvent avancée. Ensuite, il y a La mauvaise réponse aux soins Qui doit fournir une approche multimodale avec la chimiothérapie, la chirurgie dans la mesure du possible et la radiothérapie possible ».
Le recensement
Sur les 395 hôpitaux italiens enregistrés par une recherche coordonnée par San Raffaele et publié en 2020, cependant, Jusqu'à 300 (77% des structures) n'avaient fait que trois opérations de pancréas en moyenne par an. « Un nombre trop bas, étant donné que la chirurgie pancréatique est la plus complexe de toute la zone abdominale – il souligne-t-il Massimo Falconi, directeur du San Raffaele Pancreas Center– Le résultat est que La mortalité dans la région varie de 3% dans les centres les plus excellents et un plus grand volume jusqu'à plus de 25% dans d'autres centres d'expérience inférieurs, Avec des résultats désastreux pour les patients ». Pour cette raison, depuis des années, des spécialistes et des associations de patients ont demandé la création de Unité de pancréas (Sur l'exemple de l'unité mammaire certifiée pour le cancer du sein), à laquelle contester l'ensemble du chemin pour le diagnostic et le traitement du cancer du pancréas, avec des ressources technologiques adéquates et la prise en charge d'une équipe multidisciplinaire qui contient toutes les compétences spécialisées.
« À ce jour, il existe peu de structures qui ont activé des protocoles de surveillance actifs Pour les sujets à un risque accru de développer la pathologie ou les chemins de soins diagnostiques-thérapeutiques (PDTA) standardisés- cSe mettre à la fin Federica Valsecchi, présidente de la Fondation Nadia Valsecchiqui avec d'autres réalités telles que des amis du cœur de l'alto, Associazione Beyond the Research, Viola Code, My Everest et Viola Ribbon, depuis des années, il a affaire à la sensibilisation à la population pour prévenir, soutenir la recherche scientifique et aider les patients et les membres de la famille -. Il n'y a pas de ressources et de stratégies dédiées à ce De la part du National Health Service, tout comme les fonds consacrés à la recherche scientifique sur cette pathologie devraient être mis en œuvre au niveau européen. Et puis il y a trop peu de recherches sur cette tumeur et est presque complètement financé par les associations nées principalement par des membres de la famille qui ont perdu quelqu'un ».
