Cela se produit surtout chez ceux qui pratiquent le football, le ski, le basket-ball ou le volley-ball. Et cela peut également mettre en danger les autres ligaments. Avec l’aide de Roberto D’Anchise, chirurgien orthopédiste, nous découvrons comment elle se manifeste et comment intervenir
La rupture du ligament croisé antérieur du genou est une blessure importante, pas seulement pour les sportifs. En fait, malgré les techniques chirurgicales modernes, seuls 65 % des athlètes retrouvent leur niveau d’avant la blessure. Cependant, ceux qui ne recourent pas à la chirurgie vivent souvent dans la peur d’une défaillance du genou. Le croisé antérieur peut rarement guérir car sa vascularisation particulière est insuffisante pour soutenir les processus de réparation, mais cela ne signifie pas qu’une intervention chirurgicale soit indispensable. Nous en parlons avec Roberto D’Anchise, chef de l’unité de chirurgie et traumatologie du genou de l’Institut Orthopédique Irccs Galeazzi – Sant’Ambrogio de Milan.
Quelles sont les causes les plus courantes ?
« Les blessures du LCA sont souvent liées au sport et surviennent particulièrement chez les jeunes qui pratiquent des activités impliquant des sauts, des torsions et des changements de direction rapides. Ils peuvent être isolés, et donc concerner uniquement ce ligament, ou plus complexes, compromettant non seulement l’intégrité du croisé antérieur, mais aussi d’autres ligaments du genou, des ménisques ou du cartilage articulaire ».
Comment se manifeste une lésion croisée antérieure ?
«Il y a une certaine variabilité. Parfois, il peut arriver qu’après un traumatisme entorse, la personne concernée ne ressente presque aucune douleur, mais alors à l’IRM on constate qu’il y a une déchirure au niveau du croisé antérieur. Cela se produit généralement parce que le traumatisme n’a pas entraîné de contusion de l’os. Tandis que la présence de douleur après un traumatisme est souvent liée à ce qu’on appelle l’œdème post-traumatique de l’os spongieux. En pratique, dans ces cas, le traumatisme est plus complexe et les deux parties de l’os entrent en collision, provoquant une microfracture (œdème osseux), ainsi qu’une lésion du croisé et éventuellement d’autres parties de l’articulation comme le ménisque. En plus de la douleur, le patient peut présenter un gonflement, causé par un épanchement de sang, et une impuissance fonctionnelle. Une fois la phase aiguë passée, la douleur disparaît et une bonne mobilité reprend, cependant le croisé endommagé expose le genou à des défaillances lors des changements de direction et des sauts, notamment lors d’un geste brusque sans garder les muscles « prêts ». Mais à long terme, les échecs peuvent endommager l’articulation, favorisant les lésions méniscales et l’usure du cartilage. »
Quand la chirurgie est-elle vraiment nécessaire ?
« De manière générale, la chirurgie reconstructive est indiquée chez les jeunes, car un genou dont la biomécanique est compromise peut favoriser l’usure du cartilage et donc le développement d’une arthrose précoce. Chez les personnes plus âgées, l’indication chirurgicale dépend d’une série de facteurs : de l’âge au type de demande fonctionnelle liée à l’activité sportive ou professionnelle. L’attitude psychologique compte aussi : il y a des gens qui font du sport de temps en temps, mais l’idée que le genou pourrait céder les met en difficulté et ils préfèrent donc se faire opérer. Ceux qui ne souhaitent pas recourir à la chirurgie peuvent bénéficier d’un programme de rééducation permettant de redonner une certaine stabilité au genou. »
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