Les effets de la dénatalité sur les soins de santé

Le rapport ISTAT 2025 sur le pays a proposé des données extrêmement utiles pour rendre la « photographie » efficace d'Italie. Ces données permettent non seulement la description du changement naturel du pays, mais sont également la base de certaines réflexions politiques et sociales, ainsi que la prémisse indispensable pour les choix de programmation de santé. Parmi les nombreuses informations fournies, il y en a une qui mérite une attention particulière: entre 2008 et 2024, le taux de natalité a diminué de 36% (de 577 000 à 370 000 nés / an). En peu de temps, âgé de 16 ans, nous avons donc enregistré un changement démographique à grande échelle qui aura bientôt des répercussions dans de nombreux domaines, de l'école à la sécurité sociale. Cependant, la dénatalité a également des conséquences importantes en ce qui concerne l'organisation de la santé en général et l'hôpital en particulier.

Pour donner un exemple, la compétence des médecins est fortement liée aux cas auxquels ils sont confrontés et donc au nombre de patients dont ils ont une certaine maladie. Si un chirurgien pédiatrique et un anesthésiste, et toutes les autres chiffres impliqués, sont confrontés à une intervention d'une complexité particulière une ou deux fois par an, il est plus facile pour les complications de se produire car leur capacité sera inférieure à celle des collègues qui effectuent fréquemment ce type d'intervention. L'Italie a toujours eu du mal à faire des choix de programmation pour la santé pour concentrer les patients qui ont besoin de traitements plus complexes dans quelques centres, afin d'augmenter et de consolider l'expérience et, par conséquent, d'améliorer les résultats. En outre, ce genre de paroissialisme qui imprègne le pays a souvent signifié que « tout le monde fait tout », avec le résultat que le cas des maladies les plus graves est souvent dispersée et fragmentée.

Le problème pour les enfants est encore plus important car les chiffres aujourd'hui sont très contenus (par exemple, pour la chirurgie du nouveau-né, pour les transplantations ou pour les traumatismes majeurs). Il est donc temps de définir les domaines de compétence et les centres de référence, ce qui rend les patients directs et suivis là-bas. Un discours similaire vaut, en particulier, pour les soins intensifs pédiatriques. Il est d'une importance absolue que les patients pédiatriques qui ont besoin de soins de réanimation soient suivis dans les départements qui leur sont consacrés au lieu d'atterrir dans les soins intensifs des adultes. LE'résultat (Le résultat final) est, en fait, décidément meilleur, comme nous le dit la littérature médicale mondiale. Il devient donc essentiel d'organiser un système de transport adéquat du patient pédiatrique « critique », sur la base de ce qui a été fait depuis de nombreuses années dans d'autres pays. Cependant, les systèmes de santé régionaux, également de la région lombardie efficace, sont toujours sans eux.

* Directeur UO Anesthésie et réanimation pédiatriqueCivil Spedali, Brescia