Les médecins ont donné le feu vert pour se rendre en Amérique du Sud dans 20 jours, mais la prudence est de mise pour un vol aussi long. Les explications de Sergio Harari, professeur de médecine interne à l’Université de Milan, directeur de pneumologie à l’hôpital San Giuseppe MultiMedica
En début d’après-midi du samedi 17 octobre, le Saint-Père a quitté la polyclinique Gemelli, où il avait été opéré le mardi 13 d’un adénocarcinome du poumon. Il est donc sorti quatre jours seulement après l’opération, est-ce une pratique normale ?
« S’il n’y a pas d’infection, toutes les valeurs sont dans les limites normales et le patient s’est bien rétabli, comme dans le cas de Leo.
Les médecins ont annoncé que le Pape pourrait se rendre en Amérique du Sud dans 20 jours comme prévu : cela signifie-t-il qu’il n’aura pas besoin de suivre d’autres thérapies ?
« Ce n’est pas sûr. D’une part, le récit raconté par l’équipe médicale laisse espérer le meilleur et que le traitement soit terminé, de l’autre, on ne peut rien savoir tant que le résultat de l’examen histologique n’est pas connu. De toute façon, les autres thérapies ne seraient pas débutées avant un mois, un mois et demi. C’est le moment où le corps a besoin de récupérer. »
Que se passe-t-il maintenant, d’un point de vue clinique ?
«Dans le meilleur des cas, la tumeur a été retirée et c’est tout. Si elle était petite, dans la phase initiale (stade I), non agressive, le Pape va maintenant entamer le processus de contrôles standards nécessaires pour surveiller le patient et intercepter rapidement toute rechute : un scanner tous les trois/six mois, des analyses de sang, une visite chez le spécialiste.
Après les deux premières années, généralement, si tout se passe bien, les contrôles deviennent progressivement moins fréquents et prennent fin au bout de cinq ans. »
Et si d’autres traitements sont nécessaires ?
« Tout dépend de l’histologie : c’est celle qui donne « nom et prénom » à la tumeur du Pontife et c’est sur la base de ce rapport que l’on choisit le traitement le plus adapté : chimiothérapie, immunothérapie, thérapies ciblées, anticorps bispécifiques et conjugués à des médicaments (et radiothérapie, ce qui est peu probable). Il existe de nombreuses options, elles peuvent être utilisées seules, en combinaison les unes avec les autres ou en séquence. Pour établir au cas par cas le traitement le plus efficace, il est nécessaire de connaître l’expression de PD-L1 et le « profil moléculaire » de la tumeur du patient. Il y a ainsi plus d’espoir de guérison et la survie des malades est prolongée, même de plusieurs années. »
D’un point de vue respiratoire, le Saint-Père pourra-t-il revenir à la « normale » ?
«Oui, les poumons ont une grande résilience. Lorsqu’on élimine une partie, un lobe comme pour le Pape Léon ou même un poumon entier, ce qui reste se dilate, remplit l’espace laissé vide et recommence à faire son travail. Comme une éponge de mer : si vous en retirez un morceau, la partie restante reprend sa forme et son volume antérieurs. »
Est-il nécessaire de faire de la rééducation ?
«Leone fait certainement et devra continuer à faire des exercices simples, les mêmes que nous prescrivons à tous nos patients. Une kinésithérapie respiratoire qui peut se faire à domicile, seule, mais il faut de la cohérence. »
Prendre l’avion n’est-il pas dangereux ?
«Un long vol intercontinental n’est certainement pas conseillé si peu de temps après l’opération. Des précautions s’imposent, mais en cela le Pape est un patient « spécial » et il aura certainement du personnel médical qui le suivra pour le protéger. »
