Depuis le congrès national de la Société italienne de radiologie médicale, les experts soulignent une fois de plus l'importance d'introduire de nouveaux tests dans notre pays, en plus de ceux déjà proposés par le NHS pour le sein, l'utérus et le côlon.

Pas seulement du sein, du côlon et du col de l'utérus : à l'avenir, le dépistage oncologique sera également étendu au cancer du poumon et de la prostate, actuellement considérés comme l'une des principales causes de mortalité dans la population à risque. Si pour le premier une étude expérimentale dédiée aux gros fumeurs a déjà été lancée, pour le second c'est la Communauté européenne qui recommande l'adoption d'investigations diagnostiques par analyse de l'antigène spécifique de la prostate (PSA) chez les hommes jusqu'à 70 ans. Les stratégies pour le diagnostic précoce des tumeurs ont été discutées lors du Congrès national du SIRM, la Société italienne de radiologie médicale, qui a réuni ces derniers jours environ 8 000 spécialistes à Milan.

Scanner pour le cancer du poumon

«Le cancer du poumon représente le troisième tumeur la plus fréquente en Italie, le deuxième pour les hommes et le troisième pour les femmes – explique-t-il Andrea Giovagnoni, Président du SIRM –. Avec environ 44 000 nouveaux diagnostics en 2023 et 35 700 décès en 2022, c’est aujourd’hui l’une des maladies oncologiques les plus redoutées. Dans les dernières années l'incidence de cette tumeur chez les femmes a augmenté, grâce à des modes de vie incorrects : la corrélation entre tabagisme et pathologie est en effet évidente. En Italie, les institutions (Ministère et régions) ont compris la nécessité du dépistage du cancer du poumon et nous assistons à une mise en œuvre progressive des tomodensitogrammes à faible dose dans la zone, en attendant que le programme soit définitivement inclus dans les niveaux d'assistance essentiels. .

Cependant, de nombreuses études scientifiques à travers le monde ont désormais montré que la tomodensitométrie spirale (tomodensitométrie thoracique à faible dose) est efficace pour détecter le cancer du poumon à un stade précoce, lorsqu'il est plus facile à traiter et que les espoirs de guérison sont plus élevés. Puisque 85 % des cas de cancer du poumon sont dus au tabac, les recommandations européennes suggèrent de réaliser des test pour les gros fumeurs (ceux qui consomment au moins un paquet de 20 cigarettes par jour depuis au moins 30 ans) entre 50 et 75 ans. L'Italie a déjà progressé sur ce front également et en 2021 a été créé le « Réseau italien de dépistage pulmonaire » (RISP) qui a connecté et financé 18 centres pour un programme de prévention et le suivi des gros fumeurs par tomodensitométrie en spirale (et plusieurs autres études pilotes sont ouvertes dans notre pays).

« Coordonné par l'Institut du Cancer de Milan, le programme RISP vise à évaluer la capacité à identifier les lésions cancéreuses et précancéreuses grâce à l'utilisation du scanner spiralé à doses minimales de rayonnement, aujourd'hui la méthode radiologique diagnostique la plus puissante disponible – explique Giovagnoni -. Pour les gros fumeurs, il y aura également un bilan cardiovasculaire et pulmonaire en présence de calcifications vasculaires ou de signes d'emphysème, d'inflammation bronchique ou d'altérations interstitielles. À la lumière des grands avantages d’un diagnostic précoce sur cette pathologie, nous espérons qu’il pourra devenir une réalité le plus rapidement possible. »

Cancer de la prostate : Psa et résonance multiparamétrique

«Avec plus de 41 mille nouveaux diagnostics en 2023, le cancer de la prostate reste le tumeur plus fréquente chez les hommes – Il dit Gianpaolo Carrafiello, président du congrès national du SIRM–. L'incidence augmente avec l'âge, culminant à 50 ans et plus. Le stade de la maladie au moment du diagnostic a un fort impact sur les opportunités thérapeutiques et la survie. La rapidité d’identification de la maladie est également affectée par son caractère asymptomatique initial : c’est pourquoi il serait important de mettre en œuvre un dépistage sur la population à risque pour cette pathologie.

La Communauté européenne a recommandé à tous les pays d'adopter des investigations diagnostiques, d'abord dans le cadre d'études scientifiques, comme c'est le cas aujourd'hui pour le poumon, afin de pouvoir ensuite proposer de véritables programmes de dépistage. Aujourd'hui L'analyse du PSA (Prostate Specific Antigen) est le test le plus utilisé pour détecter ce néoplasme, mais il n'est pas proposé par le système national de santé comme itinéraire organisé. Les innovations technologiques en radiologie nous offrent la possibilité de diagnostiquer la pathologie à l'avance : si les valeurs du PSA l'exigent, nous pouvons d'abord réaliser une IRM multiparamétrique, puis utiliser le la fusionune technique permettant de fusionner des images provenant de différentes méthodes de diagnostic, telles que imagerie par résonance magnétique et échographievous permettant de faire le biopsie même de petites lésions visible uniquement en imagerie par résonance magnétique sous guidage échographique, une méthode plus rapide, plus simple et moins coûteuse.

Mammographie pour le cancer du sein

Le cancer du sein est le plus fréquent chez les femmes et le dépistage mammographique a réduit la mortalité de 40 %, s’avérant être le premier outil incontestablement utile contre la maladie. «Malheureusement, la participation au programme varie d'une région à l'autre, car l'offre n'est pas homogène en termes de tranches d'âge – conclut-il. Nicoletta Gandolfo, président élu SIRM – . Dans certaines régions, lela prolongation est de 45 à 74 ansalors que dans la majorité l'examen s'adresse à femmes asymptomatiques entre 50 et 69 ans. Il est essentiel de promouvoir une information correcte, à travers des campagnes de sensibilisation avec le soutien d'associations bénévoles, afin que la population soit consciente de l'importance de cette intervention préventive de santé publique, en particulier dans le Sud, où les pourcentages d’adhésion dépassent à peine 20 %. En cas de positivité ou de doute diagnostique au dépistage, des examens complémentaires approfondis seront réalisés pour permettre un diagnostic définitif. En imagerie diagnostique en stémologie, en plus de tomosynthèsenous avons également disponible aujourd'hui mammographie avec produit de contrastequi est utilisée dans les cas douteux ou positifs au dépistage, et qui peut remplacer l'IRM mammaire lorsqu'elle apparaît indiquée mais qu'elle n'est pas réalisable (claustrophobie, allergie au Gadolinium, etc.) ».

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