Les résultats d'un essai d'un nouveau traitement ont conduit à une réduction rapide de la tumeur, mais l'étude n'a porté que sur trois patients (et deux ont rapidement présenté une récidive).
Il s'agit d'une expérience sur trois patients seulement, mais les résultats laissent espérer des progrès dans le traitement d'une des tumeurs les plus difficiles à traiter, glioblastome cérébral. Il faut cependant une grande prudence dans l'évaluation des résultats d'une étude américaine qui vient de paraître dans la revue scientifique Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, car c'est la première fois qu'une thérapie CAR-T (qui a déjà révolutionné l'histoire de certaines tumeurs du sang, faisant des patients qui n'ont que quelques mois à vivre des candidats à la guérison) est testée dans cette tumeur. Et parce que le nombre de participants à l’étude (seulement trois) ne permet pas de tirer des conclusions définitives.
L'étude et les résultats
«Nous sommes confrontés à résultats préliminaires d'une expérience en cours obtenu après avoir proposé le traitement expérimental à trois patients atteints de glioblastome – explique-t-il Enrico Franceschi, directeur de l'oncologie du système nerveux à l'Institut des sciences neurologiques IRCCS de Bologne -. Chez ces patients, une thérapie CAR-T a été réalisée, qui prend spécifiquement le nom de CARv3-TEAM-E T. Il s'agit d'une thérapie dans laquelle des lymphocytes T (« soldats » de notre système immunitaire chargés de nous défendre contre les maladies) sont prélevés dans le sang du patient puis génétiquement modifiés pour reconnaître des cibles spécifiques sur les cellules tumorales à affecter. Dans cette étude, les lymphocytes T ont été ciblés contre une protéine exprimée sur les cellules de glioblastome appelée EGFRvIII et réinsérés dans les ventricules cérébraux du patient. Ces cellules CAR-T avaient également été entraînées à reconnaître et tuer spécifiquement cellules cancéreuses». Après le traitement, les chercheurs ont découvert un réduction rapide de la taille de la tumeur chez les trois participants, mais un seul patient a maintenu ce bénéfice pendant plus de trois mois, tandis que les deux autres ont développé une repousse de la maladie dans les deux mois suivant la première perfusion.
Thérapies actuelles
Pourquoi est-il important d’étudier ? «Les données suggèrent la possibilité que CAR-T puisse avoir un rôle dans le futur dans le traitement des tumeurs cérébrales, et spécifiquement contre le glioblastome qui a aujourd'hui souvent un pronostic sévère – répond Franceschi -. Certes, le fait que la tumeur ait récidivé précocement chez deux patients sur trois signifie que il faut encore comprendre certains mécanismes par lequel les cellules peuvent échapper aux lymphocytes T. Cela avait déjà été signalé en 2016, toujours en 2016. Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, une bonne réponse d'un glioblastome à une thérapie CAR-T dirigée contre une cible différente, le récepteur alpha de l'interleukine 13 (IL13Rα2), confirmant l'efficacité potentielle de ces approches thérapeutiques. Cependant, ils doivent encore être évalués de manière plus approfondie. cibles thérapeutiques aussi bien que voies de perfusion de ces thérapies cellulaires. Que doivent savoir les patients confrontés aujourd’hui à un diagnostic de glioblastome ? «Aujourd'hui, les traitements optimaux comprennent résection chirurgicalele radiothérapie et le chimiothérapie – conclut l'expert -. Cependant, il est extrêmement important d'avoir des informations sur cadre moléculaire du glioblastome de chaque patient (c'est-à-dire les caractéristiques génétiques, éd) à la fois pour mieux comprendre le pronostic et pour évaluer le utilisation possible de médicaments ciblés».
