Là fibrillation auriculaire est une arythmie ectopique supraventriculaire, ou une altération profonde du rythme cardiaque qui prend naissance dans les oreillettes, les cavités supérieures du Cœur. On estime qu’elle affecte environ 33 millions de personnes dans le monde, en particulier les hommes âgés. Parmi eux, 2,2 millions aux États-Unis et 4,5 millions en Europe. En Italie, il y a 600 à 700 000 cas par an.
La fibrillation auriculaire implique une altération de la capacité contractile du myocarde puisque, lorsqu’elle est en cours, le battement devient irrégulier (la fréquence se situe à des valeurs comprises entre 100 et 175 battements par minute) et de même contractions du muscle deviennent plus rapides. En conséquence, la capacité du cœur à pomper correctement le sang vers les différentes parties du corps est altérée.
Les typologies
Il existe trois types de fibrillation auriculaire en fonction de la durée et du mode d’apparition :
- paroxystique: elle se caractérise par l’apparition brutale et par une fréquence cardiaque très élevée (supérieure à 140 par minute). Elle peut durer de quelques heures à quelques jours et n’est pas forcément liée à d’autres pathologies ;
- Persistant: comme le terme lui-même l’indique, il ne se résout pas rapidement et nécessite un traitement spécifique ;
- Permanent: malgré un éventuel traitement anti-arythmique, ce type est toujours présent. Dans la plupart des cas, c’est le résultat de certains cardiopathie.
Les causes de la fibrillation auriculaire
La fibrillation auriculaire est presque toujours le résultat de cardiopathie affectant la fonction cardiaque. Ceux-ci comprennent : crise cardiaque, péricardite, maladie coronarienne, hypertrophie du muscle cardiaque, hypertension, valvulopathies (sténose, régurgitation mitrale), cardiomyopathie hypertrophique et rhumatismale.
D’autres conditions médicales telles que l’hyperthyroïdie, la apnée obstructive du sommeil, diabète de type 2, intoxication au monoxyde de carbone et certaines maladies pulmonaires (pneumonie, sarcoïdose, cancer, embolie, maladie pulmonaire obstructive chronique). Enfin, faites attention à la facteurs de risque:
- Mode de vie sédentaire;
- Obésité;
- Fumée de cigarette;
- Alcoolisme;
- Chimiothérapie;
- Prendre de la drogue (amphétamines, cocaïne).
Symptômes et conséquences
La fibrillation auriculaire se manifeste par des symptômes facilement reconnaissables :
- Douleur thoracique;
- Palpitations;
- Vertiges;
- Sensation d’évanouissement;
- Anxiété;
- Asthénie;
- Syncope;
- Dyspnée.
Après des épisodes répétés, les complications qui surviennent peuvent aussi être graves. Parmi ceux-ci, il y a tout d’abord leaccident vasculaire cérébral en raison des effets négatifs que l’arythmie exerce sur le débit cardiaque et le flux sanguin. Si elle n’est pas traitée correctement, la fibrillation auriculaire peut également entraîner insuffisance cardiaque.
Thérapie de la fibrillation auriculaire
Le traitement de la fibrillation auriculaire varie selon les déclencheurs, les symptômes et les antécédents médicaux du patient. Cependant, le but ils sont toujours les mêmes et consistent à rétablir, à maintenir constant le rythme cardiaque normal et à prévenir la formation de caillots sanguins qui pourraient provoquer un accident vasculaire cérébral.
D’un point de vue pharmacologique, les molécules indiquées sont les anti-arythmiques, les bêta-bloquants et les anticoagulants. Lorsque les premiers s’avèrent inefficaces, on opte pour le cardioversion électriqueune procédure qui, grâce à l’utilisation d’un défibrillateur sous anesthésie générale, permet de réinitialiser le rythme cardiaque et de le ramener à la normale.
Également dans la salle d’opération, il est possible d’effectuer ce que l’on appelle ablation transcathéter qui vise à détruire la zone du tissu cardiaque responsable de la fibrillation auriculaire à l’aide d’ondes radiofréquences. Encore une fois, une anesthésie générale est nécessaire.
