Electroencéphalogramme: Maintenant, le cerveau enregistre l'activité en « stéréo »

Avancées spectaculaires pour l'électroencéphalogramme, depuis, il y a un siècle, cette technique d'exploration cérébrale a été utilisée pour la première fois.
Le saut le plus important en avant est l'enregistrement de l'activité électrique pas plus du cuir chevelumais à travers électrodes implantées à l'intérieur du cerveauune intervention réalisée principalement pour l'étude des formes d'épilepsie potentiellement négociables neurochirurgiquement. Mais cette technique, définie EEG stéréo (Voir), vous permet d'aller plus loin dans l'étude du cerveau, tel qu'émergé dans le récent atelier international INTCE 2025, traduisant les connexions intracrâniennes Bethaeen et les neurosciences, tenues à Parme.

Une opportunité

« Le Seeg est une opportunité unique diagnostique-thérapeutique pour les patients complexes, souffrant d'épilepsie focale résistante aux médicaments, mais est également sans précédent pour l'étude du fonctionnement normal du cerveau » dit-il Pietro Avanzini de l'Institut des neurosciences du CNR de Parme, qui faisait partie du comité d'organisation de l'atelier. Une intervention de neurosurgie est nécessaire pour l'implantation des électrodes intracérébrales, qui a aujourd'hui une très faible incidence de complications.

Pas de saignement au cours des vingt dernières années

« Les hémorragiques sont les plus redoutés, en plus des infectieux, mais aujourd'hui ils peuvent presque toujours être évités », explique-t-il Francesco CardinaleNeurochirurgien du Centre Claudio Munari pour la chirurgie de l'épilepsie de l'hôpital Niguarda. «Dans notre centre, plus d'un millier d'interventions Seeg ont été réalisées, plantant environ 15 mille électrodes intcédérérales chez les enfants et les adultes. De 1996 à 2005, l'impact du saignement était de 1%, mais au cours des vingt années qui ont suivi le niguarda, aucun saignement plus important ne s'est produit, probablement pour l'utilisation d'images neuroradiologiques plus précises et un bras robotique moderne. De plus, aujourd'hui, le Seeg est plus d'informations car nous pouvons systématiser plus d'électrodes ».

Première analyse impossible

«Aujourd'hui je Les systèmes d'enregistrement sont numériques ethaute résolution d'images »Il ajoute Ivana Sartorineurologue et neurophysiologiste du même centre. «Le logiciel de traitement des signaux électriques permettent d'abord une analyse impossible, en particulier en ce qui concerne la connectivité entre les différentes zones cérébrales. Les progrès de la génétique nous aident à mieux sélectionner les candidats à la chirurgie de l'épilepsie, tandis que augmente la qualité des performances diagnostiques-thérapeutiques. En Italie, des interventions robotiques avec Seeg sont également réalisées à l'hôpital Bellaria de Bolognesur les adultes, Al Enfant Jésus de Rome, Al Meyer de Florence et al Gaslini de Gênesen âge pédiatrique ».

Également découvert sur le sommeil

Le Seeg est également un outil extraordinaire pour la recherche, de celui du sommeil à celui sur les états de conscience. « Le sommeil est l'un des processus les plus mystérieux du cerveau humain », dit-il Andrea Pigoriniphysiologiste du Département des sciences biomédicales, chirurgicales et dentaires de l'Université de Milan. «Il n'est toujours pas clair aujourd'hui pourquoi les êtres vivants pour un tiers de la vie sont dans cet état de vulnérabilité. Grâce à la Seeg, il a été découvert que le sommeil n'est pas toujours un processus mondial, mais il peut être construit localement: certaines zones du sommeil du cerveau, tandis que d'autres restent actives.

Une découverte qui a aidé à comprendre le somnambuleslorsqu'une personne peut marcher ou parler parce que, bien qu'il soit largement endormi, le cortex moteur est activé, comme indiqué lors de l'atelier de Lino Nobili du Gaslini Pediatric Hospital, collaborateur de longue date du Niguarda. «Vice versa, comme le montre Yuval niR de l'Université de Tel Aviv, lorsque nous sommes très fatigués, le sommeil peut temporairement « envahir » un cerveau éveillé mondialement, provoquant des erreurs ou des ralentissements cognitifs « .

Capturer l'activité du cerveau

Le Seeg aide également à répondre aux questions dans le passé considéré que philosophique, comme celui de la relation entre l'esprit et le cerveau. Dire Pietro Avanzini: «Lorsque nous enregistrons l'activité cérébrale de l'intérieur, avec une forte résolution de l'espace-temps, nous pouvons observer comment les réseaux cérébraux sont activés et coordonnés lorsqu'un sujet perçoit, rappelle, fait un choix ou réagit à un stimulus. Cela nous permet d'étudier les mécanismes qui font une expérience consciente.

Le Seeg capture l'activité du cerveau tandis que le patient effectue des activités communes, comme voir une image changeante, écouter un son, percevant une touche. Au cours de l'atelier, ces problèmes ont été traités par des experts internationaux, Josef ParviziNeurologue de l'Université de Stanford, E Fabrice Bartolomei Neurologue de l'Université Aix Marseille. Comprenez également comment la conscience est désactivée et ravivée, par exemple lors d'une anesthésie ou d'une crise épileptique, peut nous aider à améliorer les soins, à prédire les résultats cliniques, à affiner nos modèles de fonctionnement cérébral ».

Alliance médicale

Utilisé par les cliniciens mais partagé avec les neuroscientifiques. « Le Seeg offre un partage du double sens », dit-il Pietro Avanzini. « Dans la recherche, il permet de comprendre les mécanismes physiologiques du cerveau, dans la clinique, il permet de discriminer les phénomènes normaux des cris épileptiques et de surveiller l'intégrité des circuits cérébraux lors de l'intervention de neuro-cerf, de minimiser les complications. La collaboration n'est pas une option, mais une nécessité. Un patient accepte un chemin de diagnostic complexeet pourquoi un L'équipe a construit un projet chirurgical et scientifique autour de ce cas individuel. Les données que nous collectons pour traiter un patient aujourd'hui aident à créer de meilleurs outils pour les patients demain. Et ils leur demandent eux-mêmes, comme il l'a dit à l'atelier Isabella Brambillareprésentatif du réseau européen Epicare (réseau d'épilepsies rares et complexes) ».

Comment ça marche

« La Seeg, ou électroencéphalographie stéréotaxique, vous permet d'enregistrer des signaux électriques à partir de structures cérébrales superficielles et profondes et d'identifier précisément le point d'origine des crises épileptiques » dit-il Andrea Pigorini. «La procédure est peu invasif Il est prévu avec des technologies d'imagerie avancées, telles que l'imagerie par résonance magnétique et la neuronavigation. Au cours des dernières décennies, la VEEG a été fondamentale dans la planification des interventions neurochirurgicales ciblées, et représente aujourd'hui un outil clé non seulement pour le traitement de l'épilepsie, mais aussi pour l'étude de la physiologie du cerveau. Alors c'est un outil unique Parce que, bien que les méthodes non invasives, telles que l'EEG du scalpo, n'enregistrent que l'écho des neurones indirectement, les électrodes Seeg, enregistrant directement à l'intérieur du cerveau, fournissent des informations uniques et précieuses sur la physiologie du cerveau, et pas seulement sur la pathologie « .