Comment perdre du poids en cas d’obésité ? Quand (et à qui) les médicaments et la chirurgie sont-ils nécessaires ?

Maigrir l’objectif, mais comment l’atteindre étant donné que l’obésité est une maladie complexe et qu’il ne suffit pas de s’installer soi-même régime et bouger davantage pour le résoudre ? Aujourd’hui, outre la chirurgie, qui est à réserver aux cas les plus graves (voir ci-dessous, éd), de bons résultats peuvent également être obtenus avec des médicaments, répond Luca Busetto, président de la Société italienne de l’obésité. Les médicaments anti-obésité du passé ont créé des problèmes car ils agissaient sur des systèmes génériques et des neurotransmetteurs impliqués dans de nombreuses fonctions, comme la sérotonine et la dopamine ; le nouveaux médicaments ils ont des mécanismes différents et plus spécifiques, ils sont donc plus sûr et plus efficace.

Drogues

Aujourd’hui en Italie, le médecin peut prescrire pour l’obésité orlistatqui empêche l’absorption intestinale des graisses, l’association naltrexone-bupropion qui agit sur les centres régulateurs de l’appétit, e liraglutideun antidiabétique qui, en plus de normaliser la glycémie, réduit la sensation de faim et aide à perdre du poids.
Le double fil conducteur entre obésité et diabète est bien établi et cela se voit sémaglutideun parent antidiabétique du liraglutide qui est encore plus efficace pour perdre du poids : chez l’adulte, on peut perdre même 20% du poids et le résultat est maintenu tant que le traitement est suivi. Approuvé contre l’obésité par l’Agence européenne des médicaments à une dose plus élevée que celle utilisée dans le diabète de type 2, il n’est pas encore disponible en Italie avec cette indication et peut être prescrit aux personnes atteintes de diabète de type 2, mais c’est devenu un cas car dans le Aux États-Unis, même des personnes simplement en surpoids ont commencé à l’utiliser pour perdre du poids : cela, en plus de les exposer à des effets secondaires et à des risques plus importants, a créé une pénurie d’approvisionnement pour les patients ayant des indications d’utilisation. Ceux qui ne souffrent pas de diabète ou d’obésité ne devraient pas utiliser le sémaglutide, mais dans ces deux maladies, il y a aussi une réduction du risque cardiovasculaire, ajoute Fabrizio Oliva, président d’Anmco. D’autres médicaments sont en route, conclut Busetto. Le traitement de l’obésité pourrait beaucoup changer dans les années à venir, si un accès équitable à ces médicaments est garanti.

Chirurgie

En Italie, ils sont au moins 600 mille sont obèses qui seraient indiqués en chirurgie bariatrique, mais ne sont pratiqués que chaque année 20 à 30 mille interventions. Il existe environ 130 centres de traitement de l’obésité à partir desquels on peut accéder au processus thérapeutique pouvant conduire à l’opération, mais il est nécessaire d’augmenter les possibilités d’accès et de surmonter les différences régionales significatives, étant donné que 55 pour cent des interventions sont concentrées dans les régions du nord du pays, où la prévalence de l’obésité est plus faible.
Les experts l’ont expliqué lors du dernier congrès de la Société italienne de chirurgie de l’obésité et des maladies métaboliques (Sicob) : La chirurgie bariatrique a des indications précises et est réservée aux cas graves, dans lequel il peut réduire l’excès de poids jusqu’à 70 pour cent et présente un faible taux de complications. Les données présentées montrent que cela a également un impact positif sur la mortalité des patients, qui est en général réduite de 16 pour cent par rapport aux personnes obèses non traitées.

Pas une opération esthétique

Pourtant, même à propos de cette opération, il existe des malentendus car, comme l’explique Marco Antonio Zappa, président du Sicob, elle est encore souvent considérée comme une opération esthétique destinée à satisfaire les caprices des personnes « coupables » d’être obèses, sans comprendre qu’il s’agit plutôt d’une opération esthétique. une opération qui sauve des vies contre une maladie que certains ont définie comme le cancer du troisième millénaire : si l’obésité n’existait pas, nous aurions 12 à 13 pour cent de tumeurs en moins. Mais si nous continuons à le considérer uniquement comme un problème esthétique dont le patient est responsable, nous ne parviendrons pas à le résoudre.
Même la chirurgie, de moins en moins invasive et de plus en plus efficace, ne doit pas être considérée comme une solution de facilité car, comme le précise encore Zappa, elle représente une étape cruciale qui réduit le risque d’accident vasculaire cérébral, de diabète, de maladie coronarienne et même de certaines tumeurs, mais après la salle d’opération, vous devez vous engager et soyez suivi par les médecins des Centres, car si vous croyez pouvoir le faire vous-même, il y a un réel danger de reprendre le poids perdu.

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