Étude présentée au Congrès américain d'oncologie : les patientes atteintes de certains types de cancer du sein traitées avec une thérapie innovante vivent plus longtemps sans que la tumeur ne se développe, ne se propage ou ne s'aggrave

Le risque de progression ou de propagation de la maladie diminue de 38 %.survie moyenne avant que la tumeur ne recommence à progresser elle est de 13,2 mois avec le nouveau médicament, le trastuzumab deruxtecan, contre 8 mois avec la chimiothérapie standard actuelle. Aussi les réponses cliniques doublent, proche de 60 % : c’est-à-dire que le traitement, bien toléré et sans effets secondaires supplémentaires particuliers, fonctionne pour beaucoup plus de personnes. Ce sont les résultats de l'une des études les plus pertinentes parmi plus de 5 500 présentées ces derniers jours à Chicago, où se déroule le congrès annuel de l'American Society of Clinical Oncology (Asco). «Les résultats de l'étude DESTINY-Breast06 sont destinés à changer la pratique clinique actuelle pour les patients ayant un cancer du sein hormono-positif (HR), HER2-faible ou ultra-faible, inopérable ou métastatiqueprévoyant l'utilisation d'anticorps conjugués en première intention après une hormonothérapie combinée a thérapie ciblée – Il dit Giuseppe Curigliano, directeur de la division de développement de nouveaux médicaments pour des thérapies innovantes à l'Institut européen d'oncologie de Milan, qui a présenté les données lors de la conférence aux États-Unis -. Nous parlons de femmes qui ont déjà des métastases, y compris des métastases cérébrales, pour lesquelles nous sommes capables de presque doubler le temps de contrôle des tumeurs. »

De nombreux sous-types de cancer du sein

En 2023, en Italie, environ 55 700 nouveaux cas de cancer du sein ont été enregistrés, la tumeur la plus fréquente dans l'ensemble de la population. Grâce aux succès du diagnostic précoce et des nouvelles thérapies, aujourd'hui je'87% des patients Et je vis depuis 5 ans dès le diagnostic, mais surtout contre les formes les plus agressives et chez celles ayant atteint le stade métastatique, les oncologues continuent de rechercher des stratégies innovantes pour prolonger la vie de patients ou pour augmenter le nombre de guérisons. «Dans notre pays, il y a environ 52 mille personnes atteintes d'un cancer du sein métastatique, un nombre en constante augmentation – dit-il Francesco Perrone, président de l'Association italienne d'oncologie médicale (Aiom) -. Aujourd'hui, nous savons qu'il existe de nombreux types de cancer du sein et il est essentiel de savoir à quel sous-type histologique et moléculaire on a affaire pouvoir choisir, parmi les nombreuses thérapies disponibles, la plus efficace en fonction de chaque cas. Les tumeurs hormono-positives (HR) et HER2-low sont les sous-types les plus fréquents, représentant environ 70 % des nouveaux cas par an. »

Le premier médicament d'un nouveau ère

«Le cancer du sein HER2-positif est l'un des trois principaux types de cancer du sein (avec les tumeurs avec expression des récepteurs d'oestrogène/progestérone et les tumeurs triple négatives) – ajoute-t-il. SAverio Cinieri, président de la Fondation Aiom -. En raison de sa grande agressivité, ce type de cancer était jusque dans les années 1990 annonciateur de pronostics vraiment défavorables.puis sont arrivés plusieurs médicaments efficaces, dont le trastuzumab et sa version « combinée » avec le deruxtecan, déjà utilisé dans le cancer du sein et de l'estomac (toujours HER2-positif). En septembre 2023, il a également été approuvé par l'Agence italienne des médicaments (Aifa)., mais en deuxième ligne de traitement, alors que les résultats de l'étude présentés ici à Chicago indiquent l'utilité de la proposer en première ligne. Le trastuzumab déruxtécan est le premier arrivé d'une nouvelle classe de médicaments anticancéreux prometteurs, le «anticorps conjugués« : « Pratiquement sont des médicaments composés de deux parties : un anticorps monoclonal conçu pour reconnaître spécifiquement et se lier à une cible très spécifique, présente uniquement sur les cellules cancéreuses et non sur les cellules saines, qu'il emporte avec lui une chimiothérapie puissante – précise Curigliano, professeur d'oncologie médicale à l'Université de Milan -. D'une part, cela permet une grande efficacité thérapeutique, car la chimiothérapie transportée et « libérée » sur la cible à atteindre a grand pouvoir destructeur; en revanche, la toxicité pour les cellules normales (et donc pour l'organisme du patient) est fortement réduite étant donné que le traitement est ciblé.

Des résultats jamais vus auparavant

L'essai DESTINY-Breast06 (phase trois, la dernière avant l'approbation d'un nouveau traitement) a recruté 866 femmes atteintes d'un cancer du sein hormono-positif (HR), HER2-low ou ultralow inopérable ou métastatique, qui étaient progrès après une première ligne d’hormonothérapie et je n'ai jamais reçu de chimiothérapie. «En Italie et à l'étranger, la stratégie actuelle prévoit qu'après un traitement hormonal et tout thérapie cibléelorsque la tumeur recommence à croître, le prescrire chimiothérapie, qui a cependant unefficacité limitée – explique Curigliano -. L’objectif est de ralentir, voire d’arrêter, le néoplasme. Les résultats de DESTINY-Breast06 (publiés dans la prestigieuse revue scientifique Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre en même temps que la présentation à Asco) indiquent qu'à la place de la chimiothérapie il faut procéder à trastuzumab déruxtécan parce que les bénéfices sont notables, jamais vus auparavant et de nature à justifier un changement dans les normes de soins à travers le monde. Le trastuzumab déruxtécan arrive administré pour par voie intraveineuse toutes les trois semaines et est hautement sélectif pour les cellules tumorales, minimisant les dommages causés aux cellules saines environnantes et augmentant l'efficacité du traitement.

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