Chez les patients atteints d’un cancer du pancréas ayant reçu un traitement avec le nouveau médicament, la survie a presque doublé, avec moins d’effets secondaires par rapport à la chimiothérapie.
La prudence est de mise lorsqu’on parle de thérapies expérimentales innovantes. Il convient d’être encore plus prudent s’il s’agit d’une maladie qui laisse peu d’espoir, comme le cancer du pancréas. Cette fois, cependant, la nouveauté est vraiment sensationnelle, à tel point que des milliers de spécialistes réunis à Chicago pour le congrès de la Société américaine d’oncologie (Asco) parlent de « révolution » : « C’est la première fois que des résultats similaires sont obtenus dans le traitement du cancer du pancréas – confirme Giampaolo Tortora, directeur du Comprehensive Cancer Center et d’oncologie médicale de la Fondazione Policlinico Universitario Gemelli IRCCS de Rome, l’un des principaux experts italiens. sur cette pathologie -. Les résultats de l’étude RASolute 302, présentés sans surprise lors de la séance plénière de la conférence américaine, la plus importante, ont été parmi les plus attendus et sont vraiment très significatifs car le nouveau médicament daraxonrasib parvient à doubler la survie des patients.
Plus de la moitié des patients ont déjà des métastases au moment du diagnostic
Pour comprendre l’importance de cette nouvelle, il faut rappeler que plus de la moitié des cancers du pancréas sont diagnostiqués après l’apparition de métastases.
La survie à cinq ans reste malheureusement encore faible (environ 8 à 11 %), notamment parce que seuls 10 à 15 % des cas sont opérables une fois découverts.
La chimiothérapie est généralement administrée en première intention et, si nécessaire, en deuxième intention. Cependant, avec la chimiothérapie de deuxième intention, la survie moyenne sans progression (c’est-à-dire l’intervalle entre la fin du cycle de traitement et le moment où la tumeur recommence à croître) est de 3 à 4 mois et la survie moyenne des patients est de 6 à 7 mois.
Peu de thérapies sont disponibles pour les patients atteints d’un cancer du pancréas métastatique préalablement traité, mais ces traitements ont une efficacité modeste et une toxicité considérable.
L’étude RASolute 302 a été conçue dans le but de définir une nouvelle norme de soins pour ces patients, plus efficace et entraînant moins d’effets secondaires que les chimiothérapies actuellement disponibles.
L’étude sur 500 patients métastatiques
C’est précisément dans ce contexte difficile que s’inscrivent les résultats de l’étude RASolute 302 (phase trois, la dernière avant l’approbation et la commercialisation d’un nouveau traitement), qui a testé le nouveau médicament daraxonrasib sur 500 patients atteints d’adénocarcinome canalaire pancréatique métastatique, qui représente 95 % des tumeurs pancréatiques.
Des centres américains, asiatiques et européens y ont participé, dont deux italiens : l’Institut national du cancer de Milan avec Filippo Pietrantonio et l’hôpital universitaire de Pisan avec Chiara Cremolini.
Les participants avaient préalablement reçu une chimiothérapie et, pour la deuxième ligne de traitement, ont été répartis en deux groupes : une moitié a été traitée avec une nouvelle ligne de chimiothérapie (c’est-à-dire la norme actuelle), l’autre moitié a reçu du daraxonrasib seul.
«Le daraxonrasib est un nouveau type d’inhibiteur du SRA, un gène muté chez plus de 90% des patients atteints d’un cancer du pancréas – explique Tortora -. Et les résultats montrent qu’il est capable de désactiver la protéine KRAS pour arrêter la croissance tumorale, dans toutes les variantes possibles de KRAS trouvées chez les patients. Ce n’est pas tout : le médicament s’est également révélé efficace chez les participants qui ne présentaient pas cette mutation. Une bonne et inattendue nouvelle dont l’explication n’est pas encore connue. »
Doublez votre survie
Les résultats indiquent que la survie médiane sans progression (3,5 mois avec une chimiothérapie standard et 7,3 mois avec le daraxonrasib) et la survie globale (6,6 mois contre 13,2) ont doublé chez les patients ayant reçu le nouveau médicament.
«Cela peut paraître quelques mois, mais nous parlons de patients métastatiques et de deuxième intention – explique Tortora -. L’espoir est qu’en anticipant son administration, de meilleurs résultats pourront être obtenus (comme cela arrive généralement). Et les prochaines études, qui débuteront également prochainement chez Gemelli, vérifieront également si les effets sont renforcés en l’associant à une chimio standard. Quant aux effets secondaires, les plus graves étaient des éruptions cutanées et des diarrhées, pas vraiment bénignes, mais mieux tolérées que celles de la chimiothérapie. »
En effet, seulement 1,2 % des patients du groupe traité par daraxonrasib ont arrêté le traitement contre 11,2 % dans le groupe recevant une chimiothérapie standard.
14 mille nouveaux cas chaque année en Italie
Le cancer du pancréas reste une tumeur difficile à traiter, même si la recherche scientifique a progressé ces dernières années et que l’espérance de vie, qui n’était généralement que de quelques mois, dépasse désormais les trois ans pour un nombre croissant de patients qui peuvent désormais se faire opérer.
Il y a environ 14 000 nouveaux cas diagnostiqués chaque année en Italie et, ces dernières années, le nombre de personnes vivantes après avoir reçu un diagnostic de cette maladie a augmenté : en 2024, il y en avait 23 600, contre 21 200 en 2021, avec une augmentation de 10 % en trois ans. Des avancées importantes, qui trouvent leur origine avant tout dans la recherche scientifique et dans les progrès thérapeutiques.
Cependant, seulement chez un patient sur cinq, la maladie est identifiée alors qu’elle est encore localisée et qu’il est possible de procéder à une ablation chirurgicale, avec de plus grandes chances de guérison et de survie.
