Cancer du col de l'utérus, l'immunothérapie change le traitement standard et propose des innovations importantes pour l'endomètre

Dans le traitement du cancer du col de l'utérus à un stade avancé non oui
avait connu des progrès significatifs depuis plus ou moins 25 ans, mais les choses sont
a finalement changé avec l’arrivée de l’immunothérapie. Ils l'ont
a souligné les recherches présentées l'année dernière et en juin 2023 lors de la conférence annuelle de laSociété américaine d'oncologie clinique (Asco), et en octobre 2023 lors du congrès de la Société Européenne d'Oncologie Médicale (Esmo). Les nouvelles données présentées à Esmo 2024, qui rassemble ces jours-ci à Barcelone des milliers d'oncologues du monde entier, nous confirment désormais davantage. Quoi de neuf? «Nous disposons enfin des données que nous attendions depuis longtemps et qui ils changent les soins standards actuels: l'immunothérapie ajoutée à la chimio-radiothérapie traditionnel prolonge ta vie aux femmes ayant reçu un diagnostic de cancer du col de l'utérus localement avancé et présentant un risque élevé de récidive », répond-il Domenica Lorusso, professeur titulaire de gynécologie et d'obstétrique à l'Université Humanitas et responsable du programme de gynécologie-oncologie de Humanitas San Pio X à Milan.

Les résultats de la nouvelle étude

Ce sera le professeur Lorusso, chercheur principal de l'étude KEYNOTE-A18, présenter les résultats à la conférence Esmo en Espagne lors du symposium présidentiel, la session la plus importante.
L'essai a été inscrit plus d'un millier de femmes dans le monde:
la moitié des participants ont reçu le traitement standard (c'est-à-dire un mélange de radiochimiothérapie suivie d'une curiethérapie) et l'autre moitié a été traitée avec l'ajout du médicament d'immunothérapie pembrolizumab, suivi d'un traitement d'entretien avec le même médicament pendant 15 cycles pendant 6 semaines. . Les résultats (publiés simultanément dans la revue scientifique La Lancette) montre que l'ajout de pembrolizumab prolonge considérablement la vie des patients et c'est capable non seulement d'augmenter la survie sans progression de la maladie (c'est-à-dire le temps avant que la tumeur ne recommence à croître), mais aussi de réduire le risque de décès de 33%.
Il s'agit de la première étude de phase 3 (la dernière avant l'approbation finale et l'entrée sur le marché d'un médicament) dans laquelle l'immunothérapie a démontré une amélioration aussi significative : après trois ans, en effet, 82 sont en vie, 6 % des femmes ont reçu du pembrolizumab. contre 74,8 % des personnes traitées par chimioradiothérapie standard actuelle.
«Après de nombreuses années, nous disposons d'un protocole de traitement qui s'améliore
significativement l’efficacité du traitement contre le quatrième cancer le plus répandu chez les femmes dans le monde et la quatrième cause de décès par cancer chez les femmes entre 35 et 54 ans », souligne Lorusso.

Cancer du col de l'utérus

Dans notre pays, le carcinome du col de l'utérus (ou col) représente encore le cinquième cancer le plus fréquent chez les jeunes femmes de moins de 50 ansavec environ 2 500 nouveaux diagnostics inscrits chaque année. Mais c'est un type de cancer qui pourrait disparaître grâce au vaccin contre le papillomavirus ou HPV, responsable d'environ 99,7 % des cas.
Si elle est découverte à un stade précoce, elle peut être traitée avec succès, permettant aux patients de se rétablir complètement : les lésions précancéreuses mettent de nombreuses années à se transformer en tumeurs et, grâce au diagnostic précoce grâce aux tests Pap et aux tests ADN-HPV, elles peuvent être identifiées et supprimé dans le temps, avec différentes stratégies disponibles aujourd’hui.
« Le cancer du col de l'utérus est causé dans 97 % des cas parinfection par le virus du papillome humain (VPH)qui se transmet sexuellement – explique-t-il Francesco Perrone, président de l'Association italienne d'oncologie médicale (Aiom) –. Ce cancer peut être prévenu grâce à la vaccination contre le VPH offerte gratuitement aux hommes et aux femmes de 12 à 26 ans et grâce à des examens de dépistage avec test Pap ou test ADN-VPH. Le test Pap doit être réalisé tous les trois ans à partir de 25 ans (les indications changent en cas de résultat positif) ; Test HPV tous les 5 ans de 30 à 35 ans ».
Outre les vaccins et les contrôles de dépistage, qui sauvent des vies, il faut prêter attention à symptômes (commun à de nombreuses maladies de l’appareil génital féminin) tels qu'un écoulement ou un saignement anormal non lié au cycle menstruel, des douleurs dans le bassin ou le dos, une perte de poids soudaine.
«Le cancer du col de l'utérus touche souvent les jeunes femmes, impliquées dans leur profession et leur famille, avec de jeunes enfants – ajoute Perrone -. De plus, c'est une tumeur très symptomatique et douloureuse, qui empêche une vie sociale. D'où l'importance de l'innovation qui propose des thérapies qui améliorent la survie et permettent d'atteindre, dans certains cas, l'objectif très important de guérison».

Cancer de l'endomètre

D'autres recherches illustrées à Esmo à Barcelone mettent en évidence le rôle de l'immunothérapie dans le traitement d'autres néoplasmes gynécologiques.
«Particulièrement pour le cancer de l'endomètre avancé ou récurrentles dernières études ont montré que nous pouvons augmenter considérablement le
survie des patients en ajoutant immédiatement un médicament d'immunothérapie à la chimiothérapie (dostarlimab) qui agit sur le système immunitaire, nous permet de réduire le risque de décès », explique Lorusso.
On en parle peu, mais le cancer de l'endomètre C'est le cancer gynécologique le plus fréquent aux États-Unis et en Europe, les cas et la mortalité augmentent : en Italie, il y a environ 10 000 nouveaux diagnostics chaque année. S'il est diagnostiqué et traité à un stade précoce, le pronostic est bon et environ 80 % des patients sont encore en vie 5 ans après le diagnosticmais dans environ un cinquième des cas, la tumeur est particulièrement agressive.
«L'année dernière, il a déjà été démontré que l'ajout de l'immunothérapie à la chimiothérapie réduit le risque de progression de la maladie et allonge également le délai avant une rechute – conclut l'expert -. Nous avons désormais une nouvelle confirmation de l’efficacité de plusieurs médicaments d’immunothérapie.
dans un groupe spécifique de patients, ceux qui présentent ce qu'on appelle
« Instabilité des microsatellites »un défaut génétique dû à des altérations qui affectent le système qui devrait réparer l'ADN.