Si l’état de santé du sujet le permet, l’exercice physique peut être utile. L’utilisation de médicaments est une option, mais plusieurs sont contre-indiqués chez ces patients
Qui souffre de troubles cognitifs gravestels que ceux présents dans la maladie d’Alzheimer, se manifestent aussi tôt ou tard les troubles du sommeil, ce qui peut aggraver le résultat clinique général. Les troubles du sommeil chez les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer sont associés à déclin cognitif plus importantpire état fonctionnel et qualité de vie réduite — écrivent Ruth Benca de l’unité de psychiatrie et de comportement humain de la Wake Forest School of Medicine à Irvine, et ses collaborateurs, dans un article publié dans le Journal de la maladie d’Alzheimer —. De plus, les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer qui souffrent également de troubles du sommeil présentent souvent symptômes comportementaux, dépression, apathie, symptômes psychotiques, avec une aggravation typique le soir. Il existe également des comportements nocturnes inquiétants, avec une augmentation de la charge de soins pour les soignants. Les troubles du sommeil sont l’une des principales causes d’institutionnalisation (hospitalisation, éd) des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer, précisément pour l’action stressante sur les soignants.
stratégies d’hygiène du sommeil
En revanche, le traitement des troubles du sommeil chez ces personnes est particulièrement compliqué, car il est difficile de mettre en œuvre les stratégies thérapeutiques habituellement utilisées dans l’insomnie. Les premiers qui sont mis en place relèvent de l’hygiène dite du sommeil et sont comportementaux, tels que exposition à la lumière pendant la journée ou exercicedans la mesure où votre état de santé le permet. La mise en place de ces traitements non pharmacologiques peut réduire la probabilité que nous devrons recourir à l’institutionnalisation et son fardeau économique – ajoute Ruth Benca -. Mais parallèlement à ces stratégies, dans de nombreux cas, il est nécessaire de recourir à pharmacothérapie pour que les gens puissent rester chez eux le plus longtemps possible. Malheureusement, les médicaments qui pourraient améliorer la durée et la qualité du sommeil peuvent être utilisés avec de nombreuses limitations chez les personnes âgées souffrant de troubles cognitifs sévères, car comportent un risque d’aggravation des conditions mentalesmais aussi de chutes, de fractures, de somnolence diurne, qui à leur tour précipitent les conditions cliniques générales.
Thérapies pharmacologiques
Cela s’applique aux deux benzodiazépinesà la fois pour le hypnotique les non-benzodiazépines telles que le zolpidem, dont l’American Geriatric Society ne recommande pas l’utilisation chez ces patients. L’utilisation de antipsychotiques qui, comme l’a rapporté la FDA américaine, peut augmenter le risque de décès chez les personnes âgées atteintes de démence. Récemment, la communauté scientifique a montré un certain intérêt pour hypnotiques qui ont un mécanisme d’action différent parmi celles disponibles jusqu’à présent : elles sont antagonistes des récepteurs de l’orexine, qui semblent être suffisamment efficaces et sûrs pour le traitement de l’insomnie chez les personnes âgées souffrant de troubles cognitifs graves. Cependant, il subsiste une condition générale d’incertitude quant à la équilibre entre les risques et les avantages du traitement des troubles du sommeil des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer conclut Ruth Benca.