Rapport Isheo sur l’impact de la nutrition clinique en oncologie. Spécialistes : « La nutrition clinique est une intervention de santé à tous égards et doit s’inscrire en permanence dans les parcours thérapeutiques »
La malnutrition chez les patients atteints de cancer représente l’un des principaux problèmes critiques encore sous-estimé dans les parcours thérapeutiques. Pourtant, les preuves scientifiques démontrent qu’une gestion nutritionnelle précoce peut améliorer la tolérance aux traitements, réduire les complications et les hospitalisations, accroître l’observance thérapeutique et avoir un impact positif sur la qualité de vie et la survie. C’est le thème au centre de la conférence « Le défi de la nutrition en oncologie : preuves, pratiques et perspectives d’avenir », promue et organisée à Rome par ISHEO, une société de recherche et de conseil pour l’avancement des résultats de santé, en collaboration avec La Lampada di Aladino ETS, avec la contribution non conditionnée de BeOne Medicines Italy Spa et avec le patronage de FAVO – Fédération des Associations Volontaires en Oncologie – et AIOM – Association Italienne d’Oncologie Médicale. A l’occasion de cette nomination, le nouveau rapport ISHEO dédié au rôle de la nutrition clinique dans le parcours oncologique est présenté.
Bilan nutritionnel pour moins de 30% des patients
En 2025, on estime qu’en Italie environ 390 000 nouveaux cas de cancer et la malnutrition touche 30 à 60 % des patients atteints de cancer : c’est ce qui ressort du rapport, avec des pourcentages atteignant 80 % dans les tumeurs de la région de la tête et du cou et du tractus gastro-intestinal supérieur. Néanmoins, même si plus de 95 % des oncologues considèrent l’état nutritionnel comme crucial pour évaluer la faisabilité et la tolérabilité des thérapies, ce n’est que dans 28 % des cas que l’évaluation nutritionnelle est réellement intégrée au programme thérapeutique dès le diagnostic.
Les conséquences de la malnutrition
Les conséquences sont importantes. La littérature scientifique souligne que la malnutrition peut augmenter le risque de mortalité de plus de 250 % par rapport aux patients non malnutris ; on estime qu’entre 20 et 30 % des patients atteints de cancer meurent des conséquences de la malnutrition plutôt que de la progression tumorale.
La malnutrition triple le risque de complications infectieuses et postopératoires et entraîne une augmentation de la durée des séjours hospitaliers comprise entre 30 et 50 %. L’impact concerne également la pérennité du Service National de Santé : en Italie, les coûts liés à la malnutrition sont estimés entre 8 et 12 milliards d’euros par an, tandis qu’un soutien nutritionnel structuré peut générer des économies moyennes de 12 % en milieu hospitalier et de 9 % au niveau local. «Le soutien nutritionnel chez les patients atteints de cancer consiste en l’intégration structurée de la nutrition clinique dans le processus de traitement, dans le but de prévenir et de traiter la malnutrition, de maintenir ou de récupérer du poids et de la masse musculaire et de préserver la fonctionnalité du patient. Il s’agit d’une intervention de santé à tous égards, basée sur prescription médicale et gérée par une équipe multidisciplinaire – explique Riccardo Caccialanza, directeur de la diététique et de la nutrition clinique de la Fondation IRCCS Policlinico San Matteo di Pavia -. Puisqu’une proportion importante de patients courent déjà un risque de malnutrition au moment du diagnostic, une intervention précoce nous permet de prévenir la détérioration nutritionnelle, d’améliorer la réponse aux traitements et d’optimiser les résultats cliniques globaux. »
Nutrition clinique précoce
« Là La nutrition clinique précoce fait partie intégrante du traitement oncologique : elle ne représente pas un aspect accessoire, mais un facteur qui peut affecter la tolérance aux traitements, la possibilité de les mener à bien, la qualité de vie et le pronostic du patient. Pour cette raison, le dépistage nutritionnel doit être réalisé dès le diagnostic et intégré dans des parcours multidisciplinaires structurés. Faire des soins nutritionnels un indicateur de qualité signifie garantir des soins plus efficaces, personnalisés et durables » déclare Paolo Pedrazzoli, médecin spécialiste en oncologie et hématologie, directeur de l’Oncologie 1 IRCCS Policlinico San Matteo di Pavia et membre du comité scientifique La Lampa di Aladino ETS.
« Le rôle de la nutrition en oncologie a une valeur fondamentale tout au long du processus thérapeutique : en prévention, en contribuant à réduire le risque de développer une tumeur, lors des thérapies oncologiques et dans la longue période qui suit la maladie. On estime qu’environ 30 à 40 % des diagnostics oncologiques peuvent être évités en adoptant un mode de vie correct, notamment une alimentation saine et équilibrée. Il est essentiel d’impliquer personnellement le patient, en le sensibilisant à la valeur d’une alimentation correcte, en encourageant l’adhésion aux programmes de prévention tertiaire et en garantissant un retour adéquat à la vie quotidienne, sociale et professionnelle » déclare Alexia Bertuzzi du Département d’Oncologie de l’Hôpital de Recherche IRCCS Humanitas de Milan.
Les PDTA
Le rapport se concentre sur les nouvelles lignes directrices nationales de l’AIOM, publiées dans le système national de lignes directrices de l’Istituto Superiore di Sanità, qui indiquent un dépistage nutritionnel systématique dès le début du processus thérapeutique, le contrôle de la composition corporelle et l’activation en temps opportun d’interventions personnalisées comme norme de soins. «Aujourd’hui, il ne suffit plus de traiter la tumeur : il faut prendre soin de la personne dans son ensemble – souligne Davide Petruzzelli, président de La Lampada di Aladino ETS -. La nutrition doit devenir partie intégrante des parcours cliniques en oncologie, en surmontant les inhomogénéités régionales qui existent encore. Le défi est de transformer ce qui est prévu dans les documents institutionnels en une pratique quotidienne réellement accessible à tous les patients, grâce à une collaboration entre les professionnels, l’hôpital, le territoire et les associations de patients. aussi la gestion et les institutions de santé, car le véritable défi aujourd’hui est de transformer les preuves et les normes scientifiques disponibles en modèles organisationnels capables d’intégrer la nutrition dans les parcours de traitement. Un engagement qui fait partie du travail que l’ISHEO mène depuis des années sur les soins de soutien » conclut Davide Integlia, fondateur et PDG d’ISHEO.
